胬肉攀睛

胬肉攀睛概述

胬肉攀睛指有一三角形脂膜胬起如肉,由眼珠眥角橫貫白睛,攀侵黑睛的慢性外障眼病。多生於大眥,生於小眥或兩眥同時發生者較少見。病變進程緩慢,往往經過數月或多年始侵入黑睛,並逐漸遮蓋瞳仁,也有停止進展者。本病相當西醫之翼狀胬肉

胬肉攀睛病因病機

本病多因心肺兩經風熱壅盛,或飲食不節,恣食辛辣煎炸,使脾胃邪熱壅結,熏蒸於目;或因過度勞欲,耗損心陰,暗奪腎精,致水火不濟,虛火上浮。此外,因風沙、強光、沙眼等長期刺激,也可誘發本病。

胬肉攀睛臨床表現

本病發病位於大眥、白睛、黑睛之間,在臟與心、肺、脾、肝均有關,證多屬實、屬熱。胬肉初生,澀癢羞明,赤脈集布,為心肺風熱;胬肉肥厚赤腫,刺痛流淚,兼心煩失眠,小便短赤,為心火上炎;胬肉體厚紅赤,澀痛眵多,便秘尿赤,為脾胃實熱;胬肉淡紅,乾澀不適,時輕時重,為陰虛火旺

胬肉攀睛辨證施治

1.內治則
(1)心肺風熱型  證候:胬肉初生且漸肥厚,赤脈集布,眼癢澀羞明流淚,舌苔薄黃。治則:祛風清熱通絡。方藥:梔子勝奇散加減:防風,荊芥,梔子,黃芩,木賊,菊花,白蒺藜,谷精草,蟬蛻,赤芍,牡丹皮。水煎服,每日1劑。
(2)心火上炎型  證候:胬肉頭尖紅赤高起,癢澀刺痛,每見心煩失眠,或口舌生瘡,小便短赤。舌尖紅,脈數。治則:清心瀉火,涼血導滯。方藥:導赤散加減:生地黃,木通,梔子,黃柏,大黃,竹葉,甘草,黃連,赤芍,防風,茺蔚子,水牛角(先煎),水煎服;中成藥:黃連上清丸,口服。
(3)脾胃實熱型  證 候:胬肉頭尖高起,體厚紅赤,生長迅速;自覺眼癢澀不適,眵多粘結,口渴欲飲,便秘尿赤。舌紅苔黃,脈洪數。治則:泄熱通腑,祛瘀涼血。方藥:瀉脾除熱飲加減:黃芩,黃連,桔梗,防風,車前子,茺蔚子,大黃(後下),玄明粉(沖),天花粉,玄參,赤芍,水煎服;中成藥:板藍根沖劑、清開靈口服液、牛黃解毒 片。
(4)陰虛火旺型  證候:胬肉淡紅菲薄,時輕時重,澀癢間作,心煩舌燥,舌紅少苔。治則:滋陰降火。方藥:主方知柏地黃湯加減:知母,黃柏,生地黃,牡丹皮,澤瀉,麥冬,沙參,茺蔚子,白蒺藜,蟬蛻。水煎服,復渣再煎服;中成藥:知柏地黃丸、天王補心丸、復方丹參片。
2.外治則
(1)胬肉紅赤、澀痛,可用八寶眼藥或膽汁二連膏點眼。
(2)用黃連西瓜霜眼藥水、膽麝眼藥水滴眼,必要時用可的松眼藥水滴眼。
(3)胬肉體厚,發展迅速,或遮蓋瞳仁時,宜用手術切除。術後繼續用以上藥物點眼。