壯熱

壯熱概述

壯熱(high fever)是指患者自覺熱甚,或惡熱,喜棄衣被,捫之肌膚烙手,測其體溫39℃以上者,多因外邪入里,邪正相搏,陽熱內盛,蒸達於外所致。常見於外感溫熱病氣分階段,屬里實熱證,多兼面赤、汗多、煩渴飲冷、舌紅苔黃等熱盛之症。  

壯熱病因病機

壯熱成因很多。外感病初起,發熱惡寒同時並見,當病邪由表入里,邪正交爭,熱邪亢盛,即可出現壯熱。在外感熱病辨證中,壯熱是病邪入里的標誌之一,多見於外感熱病的中後期階段。其病機為風熱內傳,或風寒入里化熱,正邪相搏,陽熱熾盛,蒸達於外所致。壯熱相當於西醫的高熱。

壯熱臨床表現

指實證出現的高熱,一般屬溫病在氣分的熱型。
患者高熱持續不退,不惡寒反惡熱的,稱為壯熱。又稱高熱。是指發熱較高,熱勢較甚,常不伴惡寒而反惡熱,又稱“但熱不寒”,或“身熱,不惡寒反惡熱”。是里實熱證的主要癥狀之一,為邪正鬥爭激烈所致,常見於外感熱病的中、後期。

壯熱辨證施治

(一)內治法
1.風熱疫毒證
證候:壯熱,微惡風,頭痛劇烈,面紅目赤,口大渴,甚則神志模糊不清,語言錯亂,舌紅,苔薄黃,脈洪數。治則:疏表清熱解毒。主方:清瘟敗毒飲加減。
2.暑熱內鬱證
證候:壯熱,煩躁,甚或神昏,面紅目赤,無汗,伴噁心,嘔吐胸悶,舌紅或絳紫。脈沉數。治則:清熱透暑。主方:王氏清暑益氣湯加減。
3.氣分熱盛證
證候:身壯熱。不惡寒,但惡熱,口渴欲飲,汗多,心煩,氣粗,大便秘結,小便短黃,面赤,舌紅,苔黃少津,脈洪數。治則:辛寒清熱。主方:白虎湯加減。
4.熱閉心神證
證候:壯熱,煩躁不寧,甚或神昏譫語,舌紅苔黃,脈滑數。治則:清心開竅。主方:清營湯加減,配服安宮牛黃丸或至寶丹。
5.熱盛動風證
證候:壯熱,昏僕抽搐,手足蠕動,舌紅,脈洪大。治則:清熱熄風。主方:羚角鉤藤湯加減,配服紫雪丹。
(二)外治法
1.物理降溫
用冷溫毛巾或冷水袋,敷頭額、雙腋及腹股溝等部位,或用布包裹的冰袋枕於頭部或放置於上述部位。
2.針刺降溫
常用穴位為曲池、合谷、大椎、少商、十宣等。
3.擦浴療法
(1)荊芥、薄荷;或麻黃、薄荷,煎水擦浴。適用於風寒束表之發壯熱。
(2)用20%石膏煎水擦浴。適用於邪熱入里之壯熱。

壯熱飲食宜忌

1.壯熱飲食
宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,註意營養充足。
2.忌辛辣刺激食物
以免造成病情反覆的情況,比如海鮮、雞肉、狗肉等。與此同時,禁食刺激性的食物。