內隱斜

內隱斜概述

內隱斜是眼位有向內偏斜的傾向,平時可用矯正性融合反射來控制,不出現斜位,並能保持雙眼單視。一般內隱斜如超過9△可出現癥狀,但也要根據患者的融合功能而定。

內隱斜病因

1.中心性輻輳興奮過強。
2.內直肌較強或附著點靠前,外直肌較弱或附著點靠後,節制韌帶肌間膜異常。
3.遠視眼過度使用調節,可誘發過度輻輳,引起內隱斜。

內隱斜臨床表現

看遠物時,如看電影、球賽、觀察風景時癥狀較明顯,可出現頭疼、眼疼、視物模糊及全身不適,較重的內隱斜定位和立體感覺功能不好,內隱斜患者平時喜歡向上看以減輕癥狀,因向上看時眼位可分開剋服部分內隱斜。

內隱斜檢查

1.應用交替遮蓋法、馬氏桿檢查法確定有無隱斜;三棱鏡法、隱斜計可準確測定隱斜度數。
2.應進行屈光狀態的檢查。

內隱斜診斷

結合臨床特點和眼科檢查有助於診斷。

內隱斜鑒別診斷

1.屈光不正
行交替遮蓋法檢查,去遮蓋時被遮眼無移動。
2.間歇性外斜視
遠距離註視外斜明顯,但在近距離註視時一般能融像,不表現為眼球偏斜。

內隱斜併發症

嚴重隱斜患者可發生瞼緣炎。

內隱斜治療

1.散瞳驗光  
如有遠視應充分矯正以減輕調節力和輻輳,散光屈光參差者也應矯正,以提高視力。近視者應在低度矯正下求得較好的視力,因視力的提高也可促進雙眼視功能及融合反射,對治療內隱斜也可起到作用。
2.手術治療  
手術原則是看遠內隱斜大於近者時,做雙眼外直肌縮短,看近內隱斜大於看遠者時,行雙眼內直肌後徙,內直肌每退後1mm大致可矯正4~6△,波動範圍2△,外直肌縮短1mm大致矯正3~4△,波動範圍2△。

內隱斜預防

嬰兒期和幼兒期雙眼的視覺反射是不穩定的狀態,5歲基本停止,8歲波動期基本結束,如無嚴重障礙則將終身保持。但在此不穩定時期任何影響雙眼單視覺的障礙均可導致斜視,而任何斜視都會導致雙眼單視功能喪失。
另一方面,由於這個時期雙眼單視功能形成不穩定,如果一發現內隱斜,及早就診,儘早治療不但可以矯正斜視,而且可使喪失或發育不良的雙眼單視功能也得到恢復,從而達到功能性治愈的理想目的。