無功能性甲狀旁腺囊腫

無功能性甲狀旁腺囊腫概述

無功能性甲狀旁腺囊腫不同於甲狀旁腺腺瘤囊性變,曾有報告把二者混為一談,但無功能性狀旁腺囊腫無論在臨床表現,還是在治療方法上均與甲狀旁腺腺瘤囊性變有著本質上的不同。無功能性甲狀旁腺囊腫臨床上甚為少見。

無功能性甲狀旁腺囊腫病因

無功能性甲狀旁腺囊腫的形成原因,目前有兩種學說。一種學說認為是幾個微小囊腫相互融合而成,其中一個有分泌功能或分泌功能增強,其根據是無功能性甲狀旁腺囊腫具有與微小囊腫相同的組織結構特點,囊腫內溶液中含有高濃度的甲狀旁腺素。另一種學說認為是胚胎時第Ⅲ咽囊的殘餘(Kursteiner管)發生的貯留性囊腫,其根據是無功能性甲狀旁腺囊腫幾乎全部發生於下甲狀旁腺,電鏡下可在囊腫壁內發現平滑肌纖維。

無功能性甲狀旁腺囊腫臨床表現

大部分患者除偶然發現的頸前腫物外沒有任何自覺癥狀,少數患者可有壓迫癥狀。無功能性甲狀旁腺囊腫絕大部分發生於下甲狀旁腺,尤其多見於左側。體檢時可在甲狀腺下極附近觸及腫物,腫物大小不一,錶面光滑,質地柔軟而有彈性或有波動感,但有時質較硬,似有張力,活動,無觸痛。

無功能性甲狀旁腺囊腫檢查

1.實驗室檢查
(1)穿刺液檢查  無功能性甲狀旁腺囊腫的穿刺液為水樣無色透明的漿液,其中含有高濃度的甲狀旁腺素。
(2)血清鈣濃度測定
(3)血清甲狀旁腺素測定
2. 超聲波檢查
可證實為囊性病變。

無功能性甲狀旁腺囊腫診斷

根據發現於甲狀旁腺的腫物,B超聲證實為囊性病變;囊腫穿刺,其液體呈無色透明的漿液,其內含有高濃度的甲狀旁腺素即可診斷。

無功能性甲狀旁腺囊腫鑒別診斷

1.甲狀腺結節
甲狀腺結節有時也可呈囊性,超聲波檢查應註意鑒別。
2.甲狀旁腺囊腫
無功能性甲狀旁腺囊腫的穿刺液為水樣無色透明的漿液,而甲狀腺囊腫的穿刺液多呈褐色,黏稠。
3.甲狀旁腺腺瘤囊性變
通過血清鈣濃度和甲狀旁腺素加以鑒別。

無功能性甲狀旁腺囊腫治療

1.穿刺抽液法
無功能性甲狀旁腺囊腫是無功能性的良性腫瘤,故不必急於手術,可首先選擇穿刺抽吸或穿刺抽吸後註入硬化劑的方法進行治療,有時只經過1~2次穿刺抽吸即可治愈。
2.甲狀旁腺囊腫切除術
經多次穿刺抽吸而在短時間內複發者;腫瘤向縱隔內生長延伸或產生壓迫癥狀者宜選擇手術治療。