柯萊斯骨折

柯萊斯骨折概述

柯萊斯骨折(Colles fracture)是指發生於橈骨遠端骨松質,並向背側移位的骨折。為人體最常見的骨折之一,其發生率占各種骨折的6.7%~11%。好發於中老年,女性多於男性。老年人的Colles骨折是在老年骨質疏鬆的基礎上發生的。

柯萊斯骨折病因

日常生活中多為間接暴力引起,跌倒時肘關節伸展,前臂旋前,腕背伸位,手撐地致傷。

柯萊斯骨折臨床表現

患者腕背伸位跌倒,手掌著地後,感腕部劇痛,不敢活動,並迅速腫脹。腫脹尤以局部腫脹明顯,有時可見皮下淤血,手指處於半屈曲休息位,不敢握拳,需要健手托扶患手方能減輕些疼痛。如近側斷端壓及正中神經,則有手指麻木等正中神經功能障礙表現。出現典型的餐叉樣畸形,尺骨明顯膨出。下尺橈關節及橈骨遠端有明顯壓痛,尺骨骨莖突關係異常,橈骨莖突與尺骨莖突處於同一水平或尺骨經突較橈骨莖突更向遠側突出。

柯萊斯骨折檢查

X線片示橈骨在距關節面3.0cm左右處橫斷,正位片上遠折段向橈側移位,可與近折段有嵌插,下尺橈關節距離增大(分離)。橈骨下端關節面向尺側傾斜度減少,正常為20°~25°,骨折後可減小到5°~15°甚至消失;側位片上,橈骨遠端向背側移位,關節面掌側傾斜角度減少或消失,正常為10°~15°。在老年人,遠折段可呈粉碎性骨折

柯萊斯骨折診斷

X線檢查,腕的正側位X線片可明確診斷,並能顯示尺偏角和掌傾角改變程度,下尺橈關節和橈骨遠端關節面的損傷情況。

柯萊斯骨折治療

無移位的柯萊斯骨折,功能位短臂石膏托或小夾板固定3~4周。去除固定後進行康復練習,其預後良好。
關節外有移位的骨折或雖波及遠端關節面和下尺橈關節但粉碎不重者,絕大多數人均主張閉合複位、外固定(石膏、小夾板、功能支具)的方法治療。整復應急診進行,因為延遲整復不僅加重患者痛苦,也會增加整復的困難。簡便易行的血腫內麻醉是採用最多的方法,患者卧位或坐位,術者沿前臂長軸方向牽拉患者手掌及拇指,使前臂旋前,腕部尺偏。以外固定製動。
不穩定的粉碎骨折應在掌屈尺側位固定,10~14天后折端有初步黏連時再更換石膏,改為功能位固定。
對於一些不穩定和不可整復的骨折,近年的趨勢是採取更積極的治療方法,以期獲得更好結果。