甲苯達唑

甲苯達唑概述

甲苯達唑(Mebendazole)為廣譜驅腸蟲藥,具有顯著的殺滅幼蟲、抑制蟲卵發育的作用。體內或體外試驗均證明能直接抑制線蟲對葡萄糖的攝入,導致糖原耗竭,使蟲體三磷酸腺苷形成減少,使它無法生存,但並不影響人體內血糖水平。超微結構觀察到,蟲體被膜細胞及腸細胞漿中微管變性,使高爾基體內分泌顆粒聚集,產生運輸堵塞,胞漿溶解、吸收,細胞完全變性,蟲體死亡。

甲苯達唑適應證

用於治療蟯蟲病蛔蟲病鞭蟲病鉤蟲病糞類圓線蟲病絛蟲病、包蟲病和旋毛蟲病

甲苯達唑臨床應用

成人常用量:治療蛔蟲、蟯蟲病,採用200mg頓服;治療鉤蟲、鞭蟲病,一次200mg,每日2次,連服3日;第一次治療鞭蟲及鉤蟲病未見效者,可於3周後再給予第二療程。治療絛蟲病,一次300mg,每日2次,連服3日。治療糞類圓線蟲病,一次100mg,每日2次,連服3日。4歲以上兒童用成人劑量,4歲以下用量減半。

甲苯達唑不良反應

本藥吸收少、排泄快,故不良反應少。嚴重的不良反應多發生於劑量過大、用藥時間過長、間隔時間過短或合用腎上腺皮質激素的病例。
1.偶可引起輕度頭昏、頭痛,時間短暫,可自行消失。大劑量長期口服該藥偶有個別病例可出現胃部刺激癥狀,如噁心、腹部不適、腹痛腹瀉等,尚可發生乏力、皮疹,偶見剝脫性皮炎、全身性脫毛症,嗜酸粒細胞增多以及血清丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶血尿素氮升高,粒細胞減少等,停藥後均可自行恢復正常。
2.在治療包蟲病時,囊壁破壞後囊液外流可致變態反應。
3.有數十例引起腦炎綜合徵的報道,多在服藥後10~40日,逐漸出現精神神經方面的癥狀和體徵。①精神癥狀主要有緘默少動、情感淡漠、思維抑制、記憶力障礙和計算力銳減等;繼之出現頭暈、頭痛、行走無力、抽搐、四肢癱瘓、大小便失禁等神經系統彌散性受損癥狀;還可能伴有不同程度的意識障礙。②體檢可見肌張力改變、腱反射亢進和病理反射陽性。③腦電圖出現中、重度異常,以慢波表現為主。④腦脊液檢查可有IgG增高,半數病竈呈輕度炎症改變。⑤CT檢查腦部呈多病竈片狀低密度陰影;磁共振圖像顯示腦白質多病竈密度增高。

甲苯達唑註意事項

1.本品可使丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶及血尿素氮增高。
2.少數病例特別是蛔蟲感染較重的患者服用後可引起蛔蟲游走,造成腹痛或吐蛔蟲,甚至引起窒息,此時應加用左旋咪唑等驅蟲藥以避免發生上述情況。
3.腹瀉者因蟲體與藥物接觸少,故治愈率低,應在腹瀉停止後服藥。

甲苯達唑用藥禁忌

孕婦、哺乳期婦女及未滿2歲的幼兒禁用。肝腎功能不全者慎用。