氟康唑

氟康唑概述

氟康唑(Fluconazole)抗真菌譜較廣,對人和各種動物真菌感染如念珠菌、新型隱球菌、糠秕馬拉色菌、小孢子菌屬、毛癬菌屬、表皮癬菌屬、皮炎芽生菌、粗球孢子菌及莢膜組織胞漿菌、斐氏著色菌、卡氏枝孢霉等均有效。療效好,不良反應小,能進入腦脊液,血藥濃度維持時間長。

氟康唑適應證

應用於敏感菌所致的各種真菌感染,如隱球菌性腦膜炎、複發性口咽念珠菌病等。

氟康唑臨床應用

由於本品口服能迅速吸收,因此口服和註射用量相同。口咽部念珠菌病:每日50mg,連續7~14天。免疫功能嚴重受損者,可根據需要延長療程。異常難治的病例,劑量可增至每日100mg/次。系隱球菌腦膜炎及其他部位隱球菌感染,常用劑量為第1日400mg,以後每日200至400mg。療程視服藥後臨床及真菌學反應而定,但對隱球菌腦膜炎而言,治療期一般為腦脊液菌檢轉陰後,再持續6~8周。為預防艾滋病患者的隱球菌腦膜炎複發,在患者完成一個療程的基本治療後,可繼續給予本品作維持治療,日劑量為200mg,持續10~12周。腎功能不全者:肌酐清除率>50ml/min者,可按正常用量;21~50ml/min者,按上量的50%;11~20ml/min者,按上量的25%。應用本品註射液滴註速度不超過200mg/小時。淺表真菌病如手足癬甲癬:口服,每周一次150mg。

氟康唑不良反應

偶見剝脫性皮炎(常伴隨肝功能損害發生)。較常見的不良反應有:噁心(3.7%)、頭痛(1.9%)、皮疹(1.8%)、嘔吐(1.7%)、腹痛(1.7%)、腹瀉(1.5%)及味覺異常。其他不良反應包括頭痛、頭暈中性粒細胞減少、血小板減少症和粒細胞缺乏症,肝毒性,包括很少數致死性肝毒性病例,鹼性磷酸酶升高,膽紅素升高,血清丙氨酸氨基轉移酶(SGOT)和血清天門冬氨酸氨基轉移酶(SGPT)升高。免疫系統:過敏反應(包括血管神經性水腫面部水腫、瘙癢);肝膽系統:肝衰竭肝炎、肝細胞壞死、黃疸高膽固醇血症高甘油三酯血症低鉀血症

氟康唑註意事項

孕婦與哺乳婦女慎用。已有潛在引起心律失常病情的患者,應慎用。腎功能不全患者應慎用。

氟康唑用藥禁忌

對本藥或其他吡咯類藥過敏者禁用。

氟康唑藥物相互作用

1.與華法林合用可延長凝血酶原時間
2.本品可抑制口服降糖藥的代謝。
3.使苯妥英的血藥濃度升高。
4.腎移植後使用環孢素者,聯用本品可使環孢素血藥濃度升高。
5.利福平可加速本品的消除。