視網膜色素上皮炎

視網膜色素上皮炎概述

視網膜色素上皮炎也稱為Krill's病。特征性的表現為在健康青壯年突發急性、嚴重的視力喪失,眼底檢查可見黃斑區色素上皮的改變。男女發病相當,可單側和雙側發病。眼底檢查可見黃斑區細小的黑點狀病竈,周圍繞一小的暈輪狀環。急性起病和自限性病程提示可能是病毒感染所致。

視網膜色素上皮炎病因

病因不明,可能是色素上皮由於病毒感染,亦可見於某些全身病。

視網膜色素上皮炎臨床表現

1.自覺癥狀
發病急,視力急劇下降,視物矇矓灰暗,並有小視症,但病愈後視力可恢復正常。視野檢查有相對性中心暗點。
2.眼底表現
後極部可見病竈群集,圓形約1/4PD大小,灰黑色小點狀成葡萄串狀,有時合併有視網膜神經上皮層的漿液性扁平脫離。其周圍有色素脫落的黃白色環,病愈後可留有色素小點或無痕跡。至退行期,灰點變黑或變淺色而看不清,淡色環消失。

視網膜色素上皮炎檢查

1.眼底熒光血管造影
黃斑部可見成族的葡萄狀熒光斑點,以及中黑(遮蓋熒光)外亮(透見熒光)的環形竈,有時有少量的熒光素滲漏。
2.光學相干斷層掃描(OCT)
急性期OCT顯示黃斑區增厚,在外界膜和IS/OS線下可以發現光感受器細胞外節層非均一性物質堆積。RPE細胞可能有不規則的斷裂,未見視網膜囊腫和視網膜下液。隨病程消退,IS/OS完全恢復,其下非定型物質逐漸吸收。

視網膜色素上皮炎診斷

1.多見於青壯年男性,發病急,多單眼突然發病,亦可雙眼先後發病。
2.視力急速減退,眼前黑影,視物變形變色。
3.眼底典型徵象為黃斑可見暗灰色斑點繞以淡色素環,多族集成葡萄狀,熒光造影可見中黑外亮的熒光現象。

視網膜色素上皮炎治療

1.自限性疾病,之前有病毒感染可以繼續治療。
2.可適當口服維生素B族、維生素C和能量合劑。
3.中藥:清熱解毒劑。