聚星障

聚星障概述

聚星障是黑睛上生多個細小星翳,伴澀痛、畏光流淚的眼病。常在熱病後,或慢性疾病,或月經不調等陰陽氣血失調的情況下發病,多單眼為患,也可雙眼同時或先後發生。本病病程較長,易反覆發作。治不及時,可發生花翳白陷、凝脂翳等症,愈後遺留瘢痕翳 障,影響視力。與西醫學之單純皰疹病毒性角膜炎相類似。

聚星障病因病機

1.風熱風寒之邪外侵,上犯於目。
2.外邪入里化熱,或因肝經伏火,復受風邪,風火相搏,上攻黑睛。
3.過食煎炒五辛,致脾胃蘊積濕熱,熏蒸黑睛。
4.肝腎陰虛,或熱病後陰津虧耗,虛火上炎。

聚星障臨床表現

病情初起,沙澀疼痛,畏光流淚,抱輪紅赤或紅赤不顯;黑睛驟起翳障,如針尖或稱星大小,色灰白或微黃,少則數顆,或齊起,或先後漸次而生,其排列形式不一,可散漫排列如雲霧狀,可聯綴呈樹枝狀,一般不化膿,但病程較長。若星翳傍風輪邊際而起,擴 大連接,中間潰陷者,變為花翳白陷;若復感邪毒,團聚密集,融成一片,潰人黑睛深層者,變為凝脂翳。

聚星障辨證施治

1.內治
(1)風熱上犯 證候:黑睛驟生星翳,抱輪紅赤,羞明隱澀,發熱惡寒,熱重寒輕,咽痛,舌苔薄黃,脈浮數。治則:疏風散熱。方藥:銀翹散加減。原方辛涼解表,清熱解毒。若加板藍根、大青葉、紫草可增強解毒之功。
(2)風寒犯目 證候:黑睛星翳,抱輪微紅,流淚羞明,惡寒發熱,寒重熱輕,舌苔薄白,脈浮緊。治則:發散風寒。方藥:荊防敗毒散去枳殼。方中羌活、獨活、荊芥、防風。川芎辛溫發散風寒;前胡、柴胡、桔梗辛散風邪,還可載藥上行,以利頭目。諸藥配合,以治風寒翳障。
(3)肝火熾盛 證候:星翳漸次擴大加深,白睛混赤,胞瞼紅腫,羞明流淚,頭痛溲赤,口苦苔黃,脈弦數。治則:清肝瀉火。方藥:龍膽瀉肝湯加減。方中膽草、梔子、黃芩、柴胡清瀉肝膽實熱;澤瀉、木通、車前子清利小便;肝火熾盛易傷肝陰,又慮方中多苦寒之品,苦能化燥傷陰,故配生地、當歸滋陰養血,使邪去而正不傷。若大便秘結 者加大黃、芒硝;便通去大黃、芒硝,加金銀花、蒲公英、千里光等清熱解毒之品。
(4)濕熱蘊蒸 證候:黑睛星翳,反覆發作,纏綿不愈,頭重胸悶,溲黃便溏,口粘,舌紅苔黃膩,脈濡。治則:化濕清熱。方藥:三仁湯加減。方中杏仁、苡仁、蔻仁開上宣中利下,芳香化濕濁;半夏、厚樸苦溫燥濕;通草、竹葉、滑石清利濕熱,諸藥合為化濕清熱之劑,服至舌苔退凈,濕化熱清,則轉為退翳明目之劑。
(5)陰虛邪戀 證候:病情日久,遷延不愈,星翳疏散,抱輪微紅,羞明較輕,眼內乾澀不適,舌紅少津,脈細或數。治則:滋陰散邪。方藥:加減地黃丸去枳殼、杏仁。方中重用生地、熟地滋養腎水,當歸柔潤養血;牛膝性善下行,與二地合用,以降上炎虛火;羌活、防風祛風散邪退翳。諸藥配合,則能滋陰散邪,退翳明目。若氣陰不足者,可加黨參、麥冬益氣生津;虛火甚者,可加知母、黃柏滋陰降火。此外,還可加菊花、蟬蛻等以增退翳明目之功。
2.滴眼外敷
(1)銀黃註射液稀釋一倍後滴眼,或用熊膽眼藥水滴眼。
(2)1%無環鳥苷或0.1%碘苷滴眼液滴眼。
(3)病變影響瞳神縮小者,滴用擴瞳劑,如1%阿托晶滴眼液。
(4)用秦皮、銀花、黃芩、板藍根、大青葉、紫草、竹葉、防風等煎水,作濕熱敷。
(5)病至後期,遺留瘢痕翳障者,點用犀黃散以清熱解毒,退翳明目。
3.針刺治療
可選用睛明、四白、絲竹空、攢竹、合谷、足三里、光明、肝俞等穴。