心氣虛證

心氣虛證概述

氣虛即“心氣不足”。為心氣虛損,功能減退,致運血無力,心動失常的病理變化。主要癥狀有心悸、短氣(活動時加劇)、胸悶不舒、自汗、脈細弱或結、代。多見於某些虛弱病患者,以及貧血心律不齊、神經衰弱等。

心氣虛證病因病機

1.稟賦不足
所謂稟賦不足就是先天體質虛弱不足,此原因可能會引起各種疾病的產生,同樣可能引起心氣虛,稟賦不足是有遺傳因素的,是一種與遺傳有密切關係的狀態,同時還跟感染、免疫環境因素等有關。
2.年邁體衰
年紀增大,臟氣漸弱,病後體虛。所謂臟氣,即五臟之氣,指五髒的機能活動,臟氣不充,就是某個髒的功能降低,是虛證的表現。心氣主要是指心血管系統的一些功能表現,若心氣不充,則就會引起心氣虛。
3.疲勞過度
過度疲勞是指由於工作時間過長、勞動強度過大、心理壓力過重導致精疲力竭的亞健康狀態。過度疲勞會引起心氣損耗,從而導致心氣虛的發生。
4.久病不愈
生病的人抵抗能力會降低,長時間生病的人則抵抗力更差,更容易引起各種疾病的入侵,久病之人氣血雙虧,心氣乏源,從而引起心氣虛。
5.誤汗過汗
不該流汗的時候流汗皆為誤汗,過汗,是指流汗過多,誤汗和過汗皆會使心氣隨之而泄,導致心氣不足,引發心氣虛。
心氣虛證是臨床常見的、病勢較緩、病情較輕的證候。多因稟賦不足、心氣素虛,年邁體衰、臟氣漸弱;勞倦思慮過度,耗傷心氣,或由久病氣血雙虧,心氣乏源;或因誤汗、過汗、汗出過多,心氣隨之而泄,導致心氣不足。其證屬虛,病位主要在心。日久可影響肺、脾、腎三臟功能失調,極易造成瘀血、痰濁等病理產物的發生。

心氣虛證臨床表現

症見心悸、氣短、自汗,胸悶不適,神疲體倦,面色淡白,脈細無力或結代。心氣不足,鼓動無力,故見心悸氣短,脈細無力或結代,神疲體倦,心氣不足,衛陽不固則自汗出。心氣不足,氣血不得上榮,故面色淡白。心氣虛,中氣不足,胸中氣機不暢,故胸悶不適。

心氣虛證辨證施治

1.內治法
(1)心氣虛    證候:心悸、氣短、自汗,胸悶不適,神疲體倦,面色淡白,脈細無力或結代等。治則:調補營衛,安養心神。主方:宅中湯加減。方藥:炙黃芪、炙黨參、朱茯神、遠志、當歸、白芍、丹參、柏子仁、酸棗仁、炙甘草。
兼見血虛,症見口唇淡紅,心悸不已者可加桂元肉、制首烏以養血安神;若兼見膽虛,症見心悸不寐,寐中惡夢紛紜,易驚恐,可加茯苓、石菖蒲、珍珠母,以補氣益膽安神。
(2)心氣虛偏陽虛    證候:心虛血少,神氣不寧,怔忡驚悸。治則:養肝脾,通腎氣,寧心神。主方:養心湯加減。方藥:炙黨參、炙黃芪、柏子仁、酸棗仁、朱茯神、當歸、白芍、百合、桂枝、炙甘草。
若形寒肢冷者加附片、蓽澄茄以溫陽;若納獃、腹脹、大便溏泄者加炒白術、薏苡仁、陳皮、砂仁以健脾利濕;若氣虛致血瘀,症見胸悶憋痛,口唇發紺者加檀香、桂枝、丹參以活血通絡;
(3)心氣虛偏陰虛脈結代    證候:脈結代,心動悸,虛羸少氣,舌光少苔,或質乾而瘦小者。治則:益氣滋陰,通陽復脈,養血定悸。主方:炙甘草湯加減:炙甘草、炙黨參、生地黃、阿膠珠、朱麥冬、大麻仁、百合、廣木香、生薑、大棗。
若兼咳嗽少氣,喘促面浮加沉香、蛤蚧、核桃仁焙乾共研末以固腎平喘:
2.外治法
(1)針灸    取穴心俞、厥陰俞、膻中、內關、足三里等。進針得氣後,留針15分到20分鐘,留針期間,間斷捻轉提插,加強針感。或取0.5釐米長的皮內針,刺入厥陰俞、心俞穴位後,用小塊膠布固定,持續留針5~7天再取出。亦可取圖釘或耳撳針,用血管鉗將針夾緊刺入穴位,然後用膠布固定,留針5~7天。適用於不能每天就診或需要鞏固療效者。
(2)推拿    可推拿心前區、內關、膻中、三陰交、足三里等穴,每穴3分鐘,心俞每穴4分鐘。每日早晚各一次,20天一療程。

心氣虛證預防護理

1.精神及生活護理較為重要,要使患者剋服急躁、驚恐、焦慮的不良情緒。使患者居處的環境安靜,嚴禁喧嘩,且應空氣新鮮,乾凈舒適,以保證能安靜休息。
2.對心氣虧耗的患者,一定要高度重視脈象的變化。過快、過慢及促、結、代等間歇脈,要及時調整方藥,觀察病情,結合病情迅速進行辨證處治。
3.“厥心痛”、“真心痛”病中屬心氣虛的患者,不宜飯後“百步走”,因飯後血液多集中在消化道以幫助消化食物,而飯後活動則使血液分佈到四肢,造成相對的心臟供血不足而誘發“厥心痛”。勞則氣耗,導致心氣更虛,加重心絡痹阻,不通則痛作,不可不註意。

心氣虛證飲食調護

1.忌食辛辣,因其逼津外泄,慮其更傷心之氣陰;忌食生冷、肥甘,因生冷傷脾陽,肥甘生痰濁,故當禁之。酒易蘊生濕熱,耗氣傷陰,當戒禁。
2.飲食宜清淡,可進食時令鮮果。亦可食用一些滋補陽氣陰精的血肉有情之品,如瘦肉、魚類、家禽類等。
3.食療方有百合15克、桂元肉15克,加冰糖少許請鈍後,少量頻服;百合30克、蓮子肉30克、粳米200克煮粥早晚服用;元肉30克、大棗15克,加入糯米200克,煮粥食之。