人工性蕁麻疹

人工性蕁麻疹概述

人工性蕁麻疹也稱皮膚劃痕症蕁麻疹,是患者對外來較弱的機械性刺激引起生理反應增強,於皮膚上產生風團,可發生於任何年齡。患者主訴在搔抓後,或在緊束的腰帶、襪帶等處局部起風團瘙癢,由於搔抓而風團產生更多。本病可與其他類型蕁麻疹同時存在。

人工性蕁麻疹病因

常見於過敏體質的年輕人。其發生原因多由於皮膚受外界物理性刺激後發生變態反應,使肥大細胞釋放出組胺類的生物活性物質,引起皮膚毛細血管擴張,通透性增強,使血漿、組織液滲透到真皮層而致。患這種皮膚劃痕症的人經常無緣無故地感到皮膚發癢,但不像一般常見的蕁麻疹那樣出現全身的風疹塊,而是當皮膚用指或其他鈍物划過後,局部先出現一道道的紅斑風團,隨即風團水腫高出皮膚,併在紅斑風團的邊緣出現紅暈現象,有些癥狀嚴重的患者甚至在口唇被牙齒咬過後還會出現口唇腫脹的癥狀。
各種急慢性感染因素也可引起本病,包括細菌感染、病毒感染及寄生蟲感染。許多藥物以及內科疾病也能引起蕁麻疹。精神因素及內分泌改變也可患本病。

人工性蕁麻疹臨床表現

患者對外來較弱的機械性刺激引起生理性反應增強,於皮膚上產生風團。可發生於任何年齡。患者主訴在搔抓後,或在緊束的腰帶、襪子等處局部起風團瘙癢,由於搔抓而風團產生更多。本病可與其他類型蕁麻疹同時存在。

人工性蕁麻疹檢查

用指甲、回形針、鐵絲在前臂屈側輕輕划上幾道,大約相隔三分鐘後觀察結果。患有皮膚劃痕症患者的前臂屈側皮膚上會產生一種線狀白色條紋,明顯隆起,條紋兩側發紅。血沉抗核抗體血清補體測定、皮膚活檢對有補體活化參與所致的蕁麻疹診斷有幫助。疑為感染因素引起者可選擇作血液白細胞計數及分類,末梢血異性淋巴細胞尿常規及培養等檢查。

人工性蕁麻疹診斷

本病診斷容易,但確定病因較為困難。必須詳細詢問病史和體檢,結合以下方面尋找病因。用鈍頭機械劃線出現隆起線狀風團。血沉、抗核抗體與血清補體測定、皮膚活檢對有補體活化參與所致的蕁麻疹診斷有幫助。疑為感染因素引起者可選擇作血液白細胞計數及分類,末梢血異性淋巴細胞,尿常規及培養等檢查。

人工性蕁麻疹治療

皮膚劃痕症一般無需治療。對於癥狀性皮膚劃痕症,首先應盡可能找到原因並去除致病因素,即使許多患者不能發現病因,藥物治療也常能使疾病得到控制或治愈。
1.抗組胺藥
第一代抗組胺藥因其嗜睡鎮靜的作用,對蕁麻疹影響睡眠者有幫助。二代抗組胺藥不僅有纂拮抗作用,而且可通過其反向激動劑的作用,多用於慢性蕁麻疹的治療。慢性蕁麻疹的病因不易發現,發病機制複雜,單純抗組胺藥不能控制,可根據病情同時加用H2受體拮抗劑如雷尼替丁,或加用穩定肥大細胞膜的藥物如曲尼斯特連用。為防止抗組胺藥長期應用產生耐藥性,在應用某些藥物無效時,可更換不同種類的藥物。對已控制的慢性蕁麻疹患者採取逐步減量至停藥的方法,以維持緩解。
2.糖皮質激素
3.免疫抑製劑的使用
由於副作用發生率較高,一般不推薦用於蕁麻疹的治療。環孢素A可用於治療自身免疫性慢性蕁麻疹。靜脈註射免疫球蛋白對嚴重自身免疫性蕁麻疹的治療,可連續5天使用。其他的免疫抑製劑如甲氨蝶呤、驍悉亦可用於自身免疫性蕁麻疹。
4.降低血管壁通透性的藥物
如維生素C,鈣劑,常與抗組胺藥同用。
5.抗生素
由感染因素引起者可選用適當的抗生素。