心音

心音概述

期中,由於心肌的收縮和舒張、瓣膜啟閉、血流衝擊心室壁及大動脈壁以及血液在心室內形成的漩渦等因素引起的機械振動,通過周圍組織傳導到胸壁,將聽診器放置於胸壁一定部位,所聽到的與心動周期同步的聲音稱為心音。每一次正常的心臟搏動都會產生至少兩個短暫音,第一心音和笫二心音,除此之外心室舒張期有時還會出現另外兩個心音,即笫三心音和第四心音。

心音臨床意義

心音
第一心音發生在等容收縮期初,標志著心室收縮期的開始。形成原因包括心室肌的收縮、房室瓣突然關閉以及隨後射血入動脈等引起的振動。第一心音的特點:音調低,持續時間較長,歷時0.12~0.14秒,心肌收縮力越強,第一心音也越強。
2.第二心音
第二心音發生在等容舒張期初,標志著心室舒張期的開始。形成原因是由於動脈瓣關閉、大動脈中血流減速和室內壓迅速下降而引起的振動。第二心音的特點:音調較高,持續時間較短。
3.第三心音  
在部分健康年輕人,特別是胸壁較薄的兒童及左心衰竭患者,心室舒張中期在心尖部可聽到一柔和的低強度、低頻率的第三心音。其產生的原因是心室急速充盈之末,心室肌纖維伸展延長,使房室瓣、腱索和乳頭肌突然緊張、血流減速以及心室與胸壁接觸而導致振動。
4.第四心音
第四心音又稱心房音,常出現在笫一心音開始前0.1秒,它是由於心房肌在剋服心室舒張末壓用力收縮的振動所產生的。為一低頻音,在正常人偶爾可聽到,其成因為心房收縮,心房血液沖入心室,引起血液和心室壁振動所致。

心音檢查方法

位或仰卧位,用聽診器在其心尖區聽診。第一心音聽診的最佳部位在心尖搏動處,即在左側第5肋間隙鎖骨中線內側。第二心音的最佳聽診部位是在第2肋間隙胸骨右緣和第2肋間隙胸骨左緣。第三心音在心尖部聽診最清楚。