三叉神經麻痹

三叉神經麻痹概述

三叉神經即第5對腦神經,其運動神經核位於橋腦,分為眼神經、上頜神經和下頜神經。眼神經分佈於眼瞼和角膜;上頜神經分佈於面部及鼻部皮膚;下頜神經分佈於咬肌和頰肌等。三叉神經麻痹常為三叉神經破壞性病變的臨床表現,主要為其支配區的感覺麻木和感覺喪失,有時伴繼發性三叉神經痛

三叉神經麻痹病因

常見的原因有鼻咽癌顱底轉移、顱中窩腦膜瘤聽神經瘤、半月神經節腫瘤動脈瘤的壓迫、顱中窩骨折腦膜炎、岩尖炎、三叉神經節帶狀皰疹病毒感染等。另外,橋腦部炎症、腦外傷、顱內神經根周圍瘤、維生素B1缺乏等均可繼發三叉神經麻痹。

三叉神經麻痹臨床表現

表現為病側面部皮膚、結膜、角膜、口腔、舌、齶及鼻腔黏膜的感覺缺失;同側角膜反射消失;咀嚼肌、顳肌萎縮,張口時下頜向病側偏斜。
1眼神經麻痹
可有潰瘍性角膜炎,額部皮膚,眼瞼以及鼻黏膜的感覺均消失,眼球的轉動能力也受到影響。
2.上頷神經麻痹
上唇部分向健側下垂,上唇和鼻部皮膚、口唇的黏膜、頰黏膜、上頷黏膜和上頷牙齒的感覺均消失,鼻黏膜和上唇黏膜常發生潰瘍。
3.下頜神經麻痹
表現為下頷下垂,人為開張口腔顯得非常容易,阻力小,似下頷脫臼,咀嚼障礙,流涎。舌伸出於口外,舌面非常乾燥,長時間易引起咬肌和顳肌萎縮。

三叉神經麻痹檢查

神經科專科檢查,三叉神經支配區的感覺和運動功能障礙。

三叉神經麻痹診斷

根據病史、臨床表現,結合神經系統檢查有助診斷。

三叉神經麻痹鑒別診斷

1.先天性面神經麻痹
出生時即有此症,常併發其他先天性疾患。在產傷中面神經受損或擠壓亦可發生。
2.肌源性麻痹
可見於肌強直性萎縮、面肩胛臂型肌營養不良重症肌無力、周圍性低鉀血症等。

三叉神經麻痹治療

去除原發病,加強護理,註意營養,恢復神經功能。
1.一般治療
加強營養,予以高蛋白、高維生素、高熱量、易消化飲食。
2.皮質類固醇激素
可用地塞米松靜脈註射;或潑尼松清晨一次頓服,1周後漸停用。
3.理療及針刺治療
當咬肌麻痹時,可予以熱敷、或紅外線照射或短波透熱療法。
4.B族維生素
維生素B1、維生素B12,肌肉註射,每日1次。