Morton跖頭痛

Morton跖頭痛概述

Morton跖頭痛規範名稱應該為跖間神經瘤,又稱跖骨間神經瘤、Morton神經痛、局限性指間神經炎等,為任何趾總神經受到刺激或壓迫等原因,而引發疼痛等癥狀的癥候群。神經瘤並不是一個真正的腫瘤,但由於神經受壓後外觀膨大,看似腫瘤而得名。
本病是一種非腫瘤性、局竈性的退變性病變,通常累及足趾神經,表現為受累神經的纖維化和水腫,引起足底發作性疼痛。本病是由於長期反覆性的神經損傷,以及血管和血管周纖維化引起的缺血所造成。與創傷性神經瘤不同的是,本病主要表現為神經纖維的一些退行性改變,包括神經外膜和神經束膜的纖維化,神經周圍組織及神經內血管壁的玻璃樣變性,而軸突和施萬細胞成分少。更換鞋碼不配的高跟鞋或註射激素、麻醉藥可緩解癥狀,必要時將病變切除。

Morton跖頭痛病因

本病是由於長期反覆性的神經損傷,以及血管和血管周纖維化引起的缺血所造成。

Morton跖頭痛臨床表現

跖間神經瘤最常見和最早的癥狀是局部疼痛,併在行走時加重,早期休息、脫去鞋襪和按摩受累部位可緩解癥狀。

Morton跖頭痛檢查

1.診斷性局部封閉 
用0.5%利多卡因1ml註射至受累的趾間隙,如疼痛消失則為陽性。
2.X線檢查 
可發現足部骨質改變,如第1跖骨縮短,第2跖骨頸疲勞骨折等。

Morton跖頭痛診斷

依據病史,臨床表現及局部診斷性封閉,即可成立診斷,X線檢查可除外骨質改變。

Morton跖頭痛鑒別診斷

本病應與下列疾病鑒別:腰椎間盤突出症跗管綜合徵,外周神經炎,跖趾關節滑膜炎以及類風濕、痛風、創傷等造成的跖趾關節病變,跖骨頭壞死以及鄰近的滑膜囊腫脂肪瘤腱鞘囊腫等。

Morton跖頭痛治療

1.非手術治療
更換鞋碼不配的高跟鞋或註射激素、麻醉藥可緩解癥狀等。非手術治療失敗時可手術治療。
2.跖間神經瘤切除術
足背切口入路神經瘤切除術:在足背沿神經瘤所在的跖骨間隙做縱向切口,從趾蹼開始,向後延伸,長約3cm。
3.神經松解術
近年來由於切斷術後可併發斷端神經瘤,故提出神經松解法,如切斷跖間橫韌帶,以松解卡壓的神經。