亞硝酸鹽中毒

亞硝酸鹽中毒概述

因誤食亞硝酸鹽而引起的中毒。也可因胃腸功能紊亂時,胃腸道內硝酸鹽還原菌大量繁殖,食入富含硝酸鹽的蔬菜,則硝酸鹽在體內還原成亞硝酸鹽,引起亞硝酸鹽中毒。

亞硝酸鹽中毒病因

亞硝酸鹽多存在於腌制的鹹菜、肉類、不潔井水和變質腐敗蔬菜等。部分新鮮蔬菜如小白菜、青菜、韭菜、菠菜、甜菜、小蘿蔔葉等也含有較多的亞硝酸鹽和硝酸鹽。還有人們食用的灰菜、野薺菜等野生植物,都含有較多的硝酸鹽和亞硝酸鹽類物質。特別是腐爛的菜葉或煮熟的剩菜或新腌泡的蔬菜及鹹菜,在腌後一周左右亞硝酸鹽含量最高。有的地方用亞硝酸鹽含量高的苦井水腌制食品或誤將工業用亞硝酸鹽當作食用鹽腌制食品,則食品中的亞硝酸鹽含量更高。另外,在一些特殊情況下,如腸道功能紊亂時,由於胃酸分泌減少,硝酸鹽在腸道硝酸鹽還原菌(沙門菌屬和大腸桿菌)的作用下,可使大量硝酸鹽還原為亞硝酸鹽,從而引起亞硝酸鹽中毒。長期飲用含亞硝酸鹽的井水或腌制鹹肉時加亞硝酸鹽過多也可引起亞硝酸鹽中毒。

亞硝酸鹽中毒臨床表現

亞硝酸鹽中毒主要是由於攝入過多或誤服工業用亞硝酸鹽而致,前者相對來說病情較緩和。如為後者引起的亞硝酸鹽中毒則不但病情重,且起病快,一般來說,亞硝酸鹽攝入0.2~0.5克即可引起中毒。亞硝酸鹽可作用於血管平滑肌使血管擴張、血壓下降,發生休克甚至死亡。
亞硝酸鹽中毒的潛伏期長短不等,視攝入亞硝酸鹽的數量、濃度而定。長者有1~2天,短者僅10分鐘左右。通常中毒的兒童最先出現癥狀,表現為發紺、胸悶呼吸困難呼吸急促頭暈頭痛心悸等。中毒嚴重者還可出現噁心、嘔吐心率變慢、心律不齊、煩躁不安、血壓降低、肺水腫、休克、驚厥或抽搐、昏迷,最後可因呼吸、循環衰竭而死亡。對近期有飽食青菜類或吃過短期腌制菜類而出現上述癥狀,皮膚黏膜呈典型的藍灰、藍褐或藍黑色,應高度懷疑為亞硝酸鹽中毒。

亞硝酸鹽中毒檢查

血液中高鐵血紅蛋白的定量檢驗和剩餘食物中亞硝酸鹽的定量檢驗。

亞硝酸鹽中毒診斷

有攝入過多或誤服工業用亞硝酸鹽史,或有進食大量葉菜類或腕制不久的蔬菜,存放過久的熟菜史。中毒表現為組織缺氧而致的發紺,有條件時可做血液中高鐵血紅蛋白的定量檢驗和剩餘食物中亞硝酸鹽的定量檢驗。

亞硝酸鹽中毒治療

輕症病例無需特殊處理,囑其休息、大量飲水後一般可自行恢復。對中毒程度重者,應及時送醫院,對中毒時間不長的,首先用1:5000高錳酸鉀液洗胃,導瀉並灌腸,並予以1%亞藍按1~2毫克/公斤體重劑量稀釋至5置於200毫升5%葡萄糖液中靜脈滴註,如發紺無消退,必要時可重覆半量。經上述處理後病情仍不緩解的要同時給予生命支持治療和對症治療。

亞硝酸鹽中毒預防

1.防止錯把亞硝酸鹽當食鹽或鹼面用。
2.蔬菜應妥善保存,防止腐爛,不吃腐爛的蔬菜。
3.食剩的熟菜不可在高溫下存放長時間後再食用。
4.勿食大量剛腌的菜,腌菜時鹽應多放,至少腌至15天以上再食用。
5.不要在短時間內吃大量葉菜類蔬菜,或先用開水浸5分鐘,棄湯後再烹調。
6.肉製品中硝酸鹽和亞硝酸鹽用量要嚴格按國家衛生標準規定,不可多加;苦井水勿用於煮粥,尤其勿存放過夜。