氨苄西林

氨苄西林概述

氨苄西林(Ampicillin)為廣譜半合成青黴素。本品對溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌和不產青黴素酶葡萄球菌具較強抗菌作用,與青黴素相仿或稍遜於青黴素。氨苄西林對草綠色鏈球菌亦有良好抗菌作用,對腸球菌屬和李斯德菌屬的作用優於青黴素。本品對白喉棒狀桿菌、炭疽芽孢桿菌、放線菌屬、流感嗜血桿菌、百日咳鮑特桿菌、奈瑟菌屬以及除脆弱擬桿菌外的厭氧菌均具抗菌活性,部分奇異變形桿菌、大腸埃希菌、沙門菌屬和志賀菌屬細菌對本品敏感。

氨苄西林適應證

本品主要用於敏感菌所致的泌尿系統、呼吸系統、膽道、腸道感染以及腦膜炎心內膜炎等。

氨苄西林臨床應用

口服:成人,每次0.25~0.5g,每日4次,於食前1小時或食後2小時服用。2歲以下兒童按成人劑量的1/4,2~10歲,按1/2劑量應用。
中度感染:肌註,每日2~4g,分2~4次給予。重症:每次2g,每日3~4次,必要時可每4小時一次。
小兒:口服或註射,每日50~100mg/kg,分次給予,必要時可增至每日200mg/kg。腎功能減退者:可延長給藥間隔時間。腎小球濾過率為10~15ml/min者,延長為每6~12小時一次;<10ml/min者延長為12~16小時一次。

氨苄西林不良反應

本品可致過敏性休克,皮疹發生率較其他青黴素為高,可達10%或更高。有時也發生藥熱。偶見粒細胞血小板減少,少見肝功能異常,大劑量靜脈給藥可發生抽搐等神經癥狀。

氨苄西林註意事項

註射本品前應做青黴素皮試。不良反應與青黴素近似,註射給藥時發生皮疹較多見。
用藥期間如出現嚴重的持續性腹瀉,可能是假膜性腸炎,應立即停藥,確診後採用相應抗生素治療。

氨苄西林用藥禁忌

對氨苄西林或其他青黴素類過敏者禁用,傳染性單核細胞增多症、巨細胞病毒感染淋巴細胞白血病淋巴瘤等患者避免使用。
哮喘濕疹花粉症蕁麻疹等過敏性疾病史者慎用,嚴重腎功能損害者應調整劑量或延長給藥間隔。

氨苄西林藥物相互作用

(1)與下列藥物有配伍禁忌:氨基苷類、多黏菌素類、紅黴素四環素類、紅黴素、氯化鈣葡萄糖酸鈣腎上腺素間羥胺多巴胺、維生素B族、維生素C、含有氨基酸的註射劑等。
(2)與阿司匹林吲哚美辛磺胺類藥物合用,可減少本藥的排泄,使血藥濃度升高。
(3)與華法林合用,可加強抗凝血作用。
(4)本品可加速雌激素代謝和減少雌激素的腸肝循環,同時服用避孕藥,可能降低口服避孕藥的效果。