耳鳴

耳鳴概述

耳鳴是累及聽覺系統的許多疾病不同病理變化的結果,病因複雜,機制不清,主要表現為無相應的外界聲源或電刺激,而主觀上在耳內或顱內有聲音感覺。在臨床上它既是許多疾病的伴發癥狀,也是一些嚴重疾病的首發癥狀(如聽神經瘤)。

耳鳴病因

1.聽覺系統疾病
(1)外耳  外耳道耵聹栓塞、腫物或異物。
(2)中耳  各種中耳炎、耳硬化症
(3)內耳  梅尼埃病、突發性聾、外傷、噪聲性聾、老年性聾等。
2.全身性疾病
(1)心腦血管疾病高血壓高血脂動脈硬化低血壓等。
(2)自主神經功能紊亂、精神緊張、抑鬱等。
(3)內分泌疾病:狀腺功能異常、糖尿病等。
(4)其他:神經退行性變(如脫髓鞘性疾病)、炎症(病毒感染)、外傷、藥物中毒頸椎病、顳頜關節性疾病或咬合不良等。

耳鳴臨床表現

總體說呈多樣性,可單側或雙側,也可為頭鳴,可持續性存在也可間歇性出現,聲音可以為各種各樣,音調高低不等。
1.耳鳴與聽力的關係
有些耳鳴病人伴有聽力下降,有些聽力正常,但是耳鳴不會引起或加重聽力下降。
2.耳鳴與心理因素的關係
長期耳鳴會引起患者產生煩躁、焦慮、緊張、害怕或者抑鬱的情緒,而不良的情緒狀態可加重耳鳴,造成耳鳴與不良情緒之間的惡性循環,心理因素在耳鳴發病的過程中起重要作用。

耳鳴檢查

聽力學檢查:純音測聽、聲阻抗測聽、耳鳴音調和響度匹配檢測、耳鳴後效抑制和最小掩蔽級檢測,及其他聽力學及電生理檢查。

耳鳴診斷

1.瞭解病史
進行耳部及全身臨床檢查。
2.聽力學檢查
純音測聽、聲阻抗測聽、耳鳴音調和響度匹配檢測、耳鳴後效抑制和最小掩蔽級檢測,及其他聽力學及電生理檢查。

耳鳴治療

耳鳴的早期治療,3~6個月是治療的重要時期。
1.病因治療
治療引起耳鳴的原發病。
2.藥物治療
血管擴張藥、鈣離子拮抗劑、耳鳴抑製藥、減輕耳鳴影響藥物和神經營養藥物等。
3.心理咨詢和調適
分析耳鳴原因和病變情況,消除病人的擔心,告誡病人要置身於聲音充實環境中,主動接觸自然界聲音,爭取與耳鳴共處,把耳鳴比作火車的轟鳴聲、冰箱噪音等以適應和習慣這些聲音,讓病人儘力消除耳鳴引起的心理反應,抑制消極情緒,並樹立耳鳴可以治療的信心。
4.掩蔽治療
應用耳鳴治療儀、耳鳴掩蔽器、純音測聽儀或者助聽器進行。
5.耳鳴再訓練,習服療法
目的是使病人對耳鳴適應和習慣,從而減輕耳鳴程度,解除耳鳴對病人所造成的身心障礙。該療法在國外已廣泛應用於臨床,適用於長期、嚴重的耳鳴患者,主要包括咨詢和聲治療。
6.聽覺辨聲治療
7.其他
傳統中醫治療等。