西方馬型腦炎

西方馬型腦炎概述

西方馬型腦炎的規範名稱是西方馬腦炎(western equine encephalitis)是由西方馬型腦炎病毒引起的經蚊蟲傳播的人馬共患的病毒性疾病。主要臨床表現與東方馬腦炎相似,但要比東方馬腦炎輕,病死率亦低。

西方馬型腦炎病因

和東方馬腦炎病毒一樣,西方馬型腦炎同屬於蟲媒病毒A組,其代表株有兩個:一個為McMillan株,是從西部人群中分離到的;另一個為Highland株,是從鳥中分離到的。兩株抗原性有明顯差別。病毒株間其抗原性也存在地區性差異。

西方馬型腦炎臨床表現

西方馬型腦炎病程3~5天,大多在8~14天,多數感染為隱性。表現為頭痛、意識改變、癲癇等,病死率<5%。成年人多無後遺症,嬰幼兒後遺症常有智能低下、情緒不穩、四肢強直性癱瘓。老年患者則表現為精神障礙和人格改變。

西方馬型腦炎檢查

1.實驗室檢查
(1)血象  病初白細胞計數減少,進入極期後白細胞總數增加,中性粒細胞0.80以上,隨後轉為淋巴細胞為主。
(2)腦脊液  無色清亮,約半數壓力稍高。細胞數大多在200×106/L以下,個別可達500×106/L以上。以病程第1周細胞數最高,以後逐漸下降。早期以中性粒細胞為主,很快轉為淋巴細胞為主。蛋白稍高,糖和氯化物正常。
2.其他輔助檢查
近年開展的RT-PCR檢測病毒RNA,敏感度高,特異性強,可快速早期診斷本病。

西方馬型腦炎診斷

本病和東方馬腦炎一樣,診斷主要靠流行病學資料和血清學檢查。本病的臨床癥狀和體徵與聖路易腦炎無法鑒別,確診主要依靠雙份血清補體結合試驗或血凝抑制試驗是否4倍升高。近年來多採用酶聯免疫法檢測血清特異性IgM,病後1天即可測得該抗體,且持續3個月此法常用作早期快速診斷。從病人血清和腦脊液中分離西方馬型腦炎病毒很少成功。

西方馬型腦炎治療

本病無特效抗病毒療法。多採用支持療法和對症處理,方法同流行性乙型腦炎

西方馬型腦炎預後

患者常在昏迷1~2天死亡。

西方馬型腦炎預防

主要措施是防蚊滅蚊和預防接種。對嬰幼兒和孕婦防蚊格外重要。本病在人間流行前常在馬群中流行。家畜家禽可以註射滅活單價或雙價、三價疫苗,以減少動物帶毒,使人群流行率有所降低。人用滅活疫苗尚在研製中。