代謝綜合徵

代謝綜合徵概述

代謝綜合徵是指人體的蛋白質、脂肪、碳水化合物等物質發生代謝紊亂的病理狀態,是一組複雜的代謝紊亂癥候群,是導致糖尿病心腦血管疾病的危險因素。其具有以下特點:①多種代謝紊亂集於一身,包括肥胖、高血糖高血壓血脂異常、高血黏、高尿酸、高脂肪肝發生率和高胰島素血症,這些代謝紊亂是心、腦血管病變以及糖尿病的病理基礎。可見糖尿病不是一個孤立的病,而是代謝綜合徵的組成部分之一。②有共同的病理基礎,目前多認為它們的共同原因就是肥胖尤其是中心性肥胖所造成的胰島素抵抗和高胰島素血症。③可造成多種疾病增加,如高血壓、冠心病、腦卒中、甚至某些癌症,包括與性激素有關的乳腺癌子宮內膜癌前列腺癌,以及消化系統的胰腺癌、肝膽癌、結腸癌等。④有共同的預防及治療措施,防治住一種代謝紊亂,也就有利於其他代謝紊亂的防治。

代謝綜合徵病因

代謝綜合徵病因尚未明確,目前認為是多基因和多種環境相互作用的結果,與遺傳、免疫等均有密切關係。本病受多種環境因素的影響,集中表現於高脂、高碳水化合物的膳食結構,增加胰島素抵抗發生,勞動強度低,運動量少造成代謝綜合徵的發生和發展。

代謝綜合徵臨床表現

1.腹部肥胖或超重。
2.脂代謝異常。
3.高血壓。
4.糖尿病、胰島素抵抗及/或葡萄糖耐量異常。

代謝綜合徵檢查

1.體格檢查
測量身高、體質量、血壓。體質量指數=體質量(kg)/身高(m)2。
2.實驗室檢查
空腹取肘靜脈血分別測定血糖、胰島素、血二酸甘油、總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇及其他相關生化指標並接受口服759葡萄糖耐量試驗(糖尿病患者除外)。

代謝綜合徵診斷

中華醫學會糖尿病學分會建議的診斷標準:
1.超重和(或)肥胖  BMI≥25。
2.高血糖  空腹血糖(FPG)≥6.1mmol/L(110mg/dl)和(或)2hPG≥7.8mmol/L(140mg/dl),和(或)已確診糖尿病並治療者。
3.高血壓收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg,和(或)已確診高血壓並治療者。
4.血脂紊亂  空腹血甘油三酯≥1.7mmol/L(150mg/dl),和(或)空腹血HDL-C<0.9mmol/L(35mg/dl)(男),<1.0mmol/L(39mg/dl)(女)。
具備以上4項組成成分中的3項或全部者可確診為代謝綜合徵。

代謝綜合徵治療

1.減輕體重
(1)飲食調節  合理飲食,控制總熱卡量,減低脂肪攝入。對於25≤BMI≤30 者,給予每日1200kcal(5021千焦)低熱量飲食,使體重控制在合適範圍。
(2)運動鍛煉  適當體力活動和體育運動,提倡每日進行輕至中等強度體力活動30分鐘
2.減輕胰島素抵抗
在減肥和運動外,二甲雙胍和胰島素增敏藥噻唑烷二酮類物都是臨床常用的增加胰島素敏感性的藥物,但兩者治療代謝綜合徵的作有機制存在很大差異。
3.改善血脂紊亂
調脂治療在代謝綜合徵中的作用也很重要,常見藥物有貝特類和他汀類。