黃曲黴毒素中毒

黃曲黴毒素中毒概述

黃曲黴毒素主要由黃曲黴菌產生,其他曲黴菌和青黴菌也可產生少許,這些真菌主要寄生於花生、玉米、大米、小麥等穀物及油料。1993年黃曲黴毒素被世界衛生組織(WHO)的癌症研究機構劃定為1類致癌物,是一種毒性極強的劇毒物質。黃曲黴毒素是一組化學結構類似的化合物,其基本結構中都含有二呋喃環和香豆素,主要分子式含B1、B2、G1、G2、M1、M2等,其中B1為毒性及致癌性最強的物質,半數致死量為0.36mg/kg,屬劇毒的毒物範圍。黃曲黴毒素主要損害肝臟,表現為肝細胞腫脹脂肪變性、出血、壞死及膽管上皮、纖維組織增生。同時腎臟也可受損害,主要表現為腎曲小管上皮細胞變性、壞死,有管型形成。

黃曲黴毒素中毒病因

黃曲黴毒素主要污染糧油及其製品,其中以花生和玉米最易受污染,一般熱帶及亞熱帶地區污染較重,食用被黃曲黴毒素污染的食物等可引起中毒

黃曲黴毒素中毒臨床表現

早期有胃部不適、腹脹、厭食、嘔吐腸鳴音亢進、一過性發熱黃疸等。嚴重者2~3周內出現肝脾腫大、肝區疼痛、皮膚黏膜黃染、腹腔積液、下肢水腫、黃疸、血尿等。也可出現心臟擴大肺水腫、胃腸道出血、昏迷甚至死亡。
食品中所污染的主要是黃曲黴毒素B1,其毒性目前認為有三種臨床特征:急性中毒、慢性中毒和致癌性。
1.急性中毒
主要為肝損害所致,出現消化道癥狀,嚴重者出現水腫、昏迷以致死亡。
2.慢性中毒
長期攝入小劑量的黃曲黴毒素則造成慢性中毒。主要變化為肝臟出現慢性損傷,如肝實質細胞變性、肝硬化等。
3.致癌性
黃曲黴毒素是目前所知的致癌性最強的化學物質。

黃曲黴毒素中毒檢查

首先調查病史,對患者所食食物進行檢驗。然後進行黃曲黴毒素的測定和對病原菌的分離培養。

黃曲黴毒素中毒診斷

1.食物接觸史
有進食被黃曲黴毒素污染的食物的病史。
2.臨床特征
急、慢性中毒的臨床表現。
3.輔助檢查
在可疑食物、患者血或尿中,用酶聯免疫吸附法、薄層層析法或高效液相層析法檢測出黃曲黴毒素。

黃曲黴毒素中毒治療

本品中毒無特效解毒劑,以對症、保肝等綜合治療為主。
1.徹底清除毒物
早期中毒者,可催吐、洗胃或導瀉,必要時可灌腸,以促進毒素的排出。
2.保護肝腎功能
對急性中毒者,給與大劑量維生素C及B族維生素、能量合劑、肝泰樂等藥物治療。
3.對症治療
解痙鎮痛、利尿、糾正水電解質紊亂,必要時行血液透析治療。
4.抗真菌藥物的應用
如兩性霉素B,亦可選用灰黃霉素,制黴菌素等。

黃曲黴毒素中毒預防

1.堅果、花生、糧食等不要儲存太久。使用前打開包裝確認有無變質,如果明顯發黴,存放食品堅決不食用。
2.防止食物霉變,註意食品的保存期。
3.加工、食用食品前用水沖洗,煮熟再食用。