卡鉑

卡鉑概述

卡鉑(Carboplatin)為第二代鉑類抗腫瘤藥,其生化特征與順鉑相似,但腎毒性、消化道反應及耳毒性均較低,是近年來受到廣泛重視的新藥。作用機制仍待研究,主要是直接作用於DNA,引起靶細胞DNA產生的鏈間及鏈內交聯,導致DNA損傷,從而抑制能分裂旺盛的腫瘤細胞。在體內部分不與血漿蛋白結合,穩定性高。主要經腎小球濾過排出。

卡鉑適應證

為廣譜抗腫瘤藥,主要用於小細胞肺癌卵巢癌睾丸腫瘤、頭頸部鱗癌等,也可用於非小細胞肺癌膀胱癌、子宮頸癌、胸膜間皮瘤、黑色素瘤及子宮內膜癌等。

卡鉑臨床應用

靜滴:每次200~400mg/m2,一般每4周給藥1次。

卡鉑不良反應

骨髓抑制,半數以上患者可有不同程度的白細胞和血小板減少,一般在用藥後14~21天出現,停藥後可自行恢復。腎毒性較輕,因之不必像順鉑那樣需要水化。但既往有腎功能損傷的患者用藥後可能加重,應慎用或減量。其他如噁心嘔吐較順鉑輕微而少見,神經毒性、耳毒性及脫髮均較罕見。

卡鉑註意事項

腎功能不全者應減少劑量。靜脈註射時應避免藥液滲漏於血管外。預防性給予止吐可以減輕噁心、嘔吐發生的頻度和嚴重程度。用藥期間應監測聽力、神經功能、腎功能、血常規;血清鈣、鎂、鉀、鈉的含量。一旦發生嚴重的骨髓功能抑制,可進行輸血治療。

卡鉑用藥禁忌

禁用於對本品和其他含鉑類化合物曾有過敏史的患者。禁用於出血性腫瘤的患者。嚴重骨髓抑制患者、孕婦、哺乳期婦女及兒童禁用。患有水痘帶狀皰疹、感染、腎功能不全者慎用。

卡鉑藥物相互作用

本品通常與其他藥物聯合應用,因此必須警惕毒性的相加,特別是與有骨髓抑制或腎毒性的藥物合用時,用藥劑量和周期必須非常謹慎地設計。本品與氨基糖苷類藥物聯合應用時,可導致耳毒性和腎毒性增加。本品與其他有致嘔吐作用的藥物聯合應用時,嘔吐增加。本品應避免與其他有腎毒性的藥物聯合應用。