單純腎異位

單純腎異位概述

腎異位是指發育完好的腎臟不能達到腹膜後腎窩內的正常位置。腎異位應與腎下垂相鑒別,後者是指腎起初位於正常的位置而且有正常的血液供應,但由於某種原因發生向下的移動,而異位腎從開始就不在正常的位置。異位腎常見於骨盆、髂窩、腹部、胸腔或雙腎交叉異位。在臨床上女性患者卻較多。主要原因在於女性患者較男性有更高的尿道感染率,從而容易在影像學檢查中發現異常,一般左側較右側發生率較高。

單純腎異位病因

正常情況下胎兒第8周末兩腎已達第2腰椎水平。異位腎的產生是在胎兒第4~8周腎上升過程中,由於輸尿管芽生長障礙、血供異常或生長過速等因素,致使腎上升停頓、過速或誤升向對側從而導致腎異位或旋轉不良。

單純腎異位臨床表現

該病在臨床上沒有典型的癥狀,主要是由於患側的梗阻性結石才引起註意。異位腎很少有受鄰近的臟器擠壓而引起癥狀的,但也有因尿路感染或可觸及的腹部包塊而被髮現。

單純腎異位檢查

隨著放射影像學、超聲波、放射性核素掃描等尿路顯像技術的應用,無癥狀的異位腎的診斷得到逐步提高。分泌性尿路造影或腎臟超聲檢查很容易確定診斷。此外,放射性核素掃描、逆行造影、CT常能為診斷提供有用的信息。單純的膀胱鏡檢查不足以診斷腎臟異位,除非其輸尿管口也發生異常從而提示上尿路的病變。血管造影檢查在瞭解腎血流狀況、確定手術方案上有一定幫助,尤其是對單側異位腎。

單純腎異位診斷

該病在臨床上沒有典型的癥狀,主要是由於患側的梗阻性結石才引起註意。也有因尿路感染或可觸及的腹部包塊而被髮現。偶爾有因腎異位伴隨輸尿管異位而發生尿失禁的報道,結腸的移位通常可為盆腔或腰側異位腎的診斷提供依據。

單純腎異位治療

無癥狀者不必治療,有合併症者應對症治療。有重度積水或積膿等嚴重併發症時,對側腎臟正常可行病腎切除術