四邊孔綜合徵

四邊孔綜合徵概述

四邊孔綜合徵,即旋肱後動脈和腋神經在四邊孔處受壓後所引起的一系列臨床癥候群。其主要表現是腋神經支配的肩臂外側的感覺障礙和三角肌功能受限。可繼發於肩部外傷或繼發於上肢過度運動後。

四邊孔綜合徵病因

由於當肩關節外展外旋時,組成四邊孔的肌肉均受牽拉,從三個方向對四邊產生擠壓而致本症發生。

四邊孔綜合徵臨床表現

主要發生在優勢肢体,也可以發生於雙側肢体。開始是上肢的間隙性疼痛和麻木播散到上臂、前臂和手。在肩關節前屈、外展、外旋時癥狀加重。一些病例有夜間疼痛史大多數病例的癥狀在不知不覺中加重。外傷是常見原因。三角肌可能有萎縮,其他肌肉均正常。肩外展可能受限,或外展力量下降。肩外側和臂外側感覺遲鈍或消失。從後方按壓四邊孔有一明顯的局限性壓痛區,壓痛區可能偏向該孔的外側。將患肢置外展外旋位1分鐘,可誘發出現癥狀。

四邊孔綜合徵檢查

1.電生理檢查
可發現三角肌有失神經支配電位,腋神經傳導速度減慢。
2.血管造影
通過旋肱後動脈顯影的情況,來瞭解腋神經是否受壓。

四邊孔綜合徵診斷

診斷主要依靠體檢結果,即:四邊孔處的局限壓痛,肩外側的麻木以及肩外展無力或受限;電生理檢查可發現三角肌有失神經支配電位,腋神經傳導速度減慢。

四邊孔綜合徵治療

1.保守治療
包括口服消炎鎮痛類藥物,用類固醇藥物局部封閉,體育療法等。如保守治療無效可行手術治療。
2.手術治療