乳房單純囊腫

乳房單純囊腫概述

乳房單純囊腫是指囊腫壁內襯一層扁平上皮,而無明顯增生表現的腫塊,是一種常見的乳房疾病。臨床以乳房單發或多發腫塊伴疼痛為主要癥狀,對各種非手術治療效果不甚明顯。因其生長迅速,或囊內有血性液體,故又有惡變之嫌,X線表現與乳腺癌相似。若光滑的囊壁發生變化,則可能是惡變的徵象。

乳房單純囊腫病因

一般認為本病的發生與內分泌平衡失常有關,其主要表現為:黃體酮分泌減少或缺乏,雌激素水平相對增高,使黃體酮與雌激素的比例失調,另外,乳腺細胞對激素的刺激敏感性異常增高,該兩種激素在人體內的水平直接受垂體激素的影響,故垂體激素代謝失常更可引起雌激素和黃體酮分泌的失調,異常的激素刺激乳腺組織,使乳腺導管上皮增生,管內細胞增多,致使導管伸長,迂曲,摺疊,摺疊所形成的銳角處管壁壞死,管壁細胞停止繁殖,進而形成囊腫以及管壁萎縮,囊腫內容為上皮細胞殘留及淤血,可引起輕度炎症。

乳房單純囊腫臨床表現

1.乳房腫塊
臨床以雙乳和多發囊腫為常見,多發囊腫與單發囊腫之比為3:1。孤立性的大囊腫多數為圓形,直徑數釐米不等;小而多發的囊腫多為橢圓形,直徑數毫米。囊腫邊緣光整,境界清楚,活動,可逐漸增大、增多。單發囊腫內多有漿液性或淡黃色液體,若為血性液體,則有囊內腫瘤的可能。單發囊腫也可因囊內壞死有棕褐色血性液體。
2.腫塊隨月經周期變化
囊腫隨著月經周期的改變而逐漸增大。囊腫內液體少量增加者,則其張力不高。由於某些原因,有時短期內囊腫分泌較多的液體,張力明顯升高。絕經後囊腫往往自行縮小,偶爾可以消失。
3.乳房脹痛
月經來潮前,乳房脹痛,而乳房大小無變化。
4.生長迅速
單發囊腫生長迅速,患者主訴在一夜之間發現乳房腫塊。此點在鑒別診斷上很重要,可與生長緩慢的實質性纖維腺瘤相鑒別。

乳房單純囊腫檢查

1.針吸細胞學檢查
以針穿刺抽吸可見到漿液狀或淡黃色,或褐色血性液體。細胞塗片除了能見到腺上皮細胞外,還可見較多的泡沫細胞。穿刺可作肯定性的診斷,並可正確估計囊腫的大小。
2.X線檢查
(1)鉬靶X線攝片  影像示圓形或橢圓形、邊緣完整、密度均勻的緻密陰影。因囊腫壓迫周圍脂肪組織,故在囊腫壁周圍常見透明暈。囊內有出血時其密度因含鐵血黃素與正常組織相比相對較高。囊腫邊緣光滑,境界清楚。大的囊腫因膨凸於皮下組織,可使皮膚膨隆但皮膚並不增厚。囊壁偶爾可呈“蛋殼”樣或“斑點”樣鈣化。可使透亮度增高。
(2)X線造影  造影可以瞭解囊腫腔內有無隱藏的癌腫、乳頭狀瘤或囊內上皮增生的存在。
3.超聲檢查
乳房單純囊腫可見典型的液性平段或液性暗區。根據回聲圖和聲像圖的進出波形,可確定囊腫的部位、大小和範圍。也可在B超引導下,準確地進行囊腫穿刺,作囊腫的診治。
4.MRI檢查
平掃乳腺單純囊腫T1WⅠ呈低信號,T2WⅠ呈高信號,圓形或類圓形,邊緣清楚。增強掃描,病變不強化。如合併感染,囊壁及周圍組織輕度強化。當發現大小不等的囊腫積聚分佈時MRI對小囊腫的顯示優於X線平片。

乳房單純囊腫診斷

符合下列情況可診斷該病:
1.病史短,乳房內可觸及多發性囊性腫物,常位居外上象限。
2.橢圓形乳內腫塊,邊界清楚,囊性感明顯,活動好。
3.穿刺有液體抽出即可確診。

乳房單純囊腫治療

1.非手術治療
抽盡囊液,向囊內註入碘水造影劑,刺激囊壁,促使囊壁自行封閉。約有95%的囊腫可以自行封閉。
2.手術治療
(1)適應證  ①經囊腫充氣造影或細胞學檢查,報告為囊腫內上皮增生或乳頭狀瘤者,必須切除活檢,排除惡性變可能。②囊腫內為血性液體,定性診斷不明者。③在囊腫內壁見星形陰影或局限性泥沙樣鈣化懷疑惡性者。④經多次穿刺囊腫仍不萎縮者。
(2)手術原則  根據不同年齡,選擇放射狀或弧形切口作小的區段和區段乳腺腫塊切除。切除組織做常規病理檢查。
3.中醫中藥治療