Barton骨折

Barton骨折概述

橈骨遠端關節面縱斜向斷裂、伴有腕關節半脫位者稱為Barton骨折,又稱巴頓骨折。視其發生機制及骨折線特點不同,可分為以下兩型:
背側型較少見,手掌著地跌倒時,由於手部背伸,以致在橈骨遠端背側緣造成骨折,骨折片多向背側移位,並伴有腕關節半脫位。
掌側型較多見,系手背著地跌倒,以致應力方向沿橈骨遠端向掌側走行,骨折片向掌側移位,腕關節亦出現半脫位。有人將此型列入史密斯骨折中的一型。

Barton骨折病因

多為間接暴力所致。多系跌倒時手掌或手背著地,以致暴力向上傳遞,並通過近排腕骨的撞擊而引起橈骨關節面斷裂,骨折線縱斜向橈骨遠端,且大多伴有腕關節的半脫位。

Barton骨折臨床表現

腕部腫脹,以橈骨遠端背側為主,畸形似Colles骨折,壓痛明顯,腕關節活動受限,可有骨擦感
視其發生機制及骨折線特點不同,可分為以下兩型:
1.背側型
較多見,手掌著地跌倒時,由於手部背伸,以致在橈骨遠端背側緣造成骨折,骨折片多向背側移位,並伴有腕關節半脫位。
2.掌側型
少見,系手背著地跌倒,以致應力方向沿橈骨遠端向掌側走行,骨折片向掌側移位,腕關節亦出現半脫位。有人將此型列入史密斯骨折中的一型。

Barton骨折檢查

側位X線片上可見骨折位於橈骨遠端背側,包括關節面的1/3,多向背側及遠側移位,腕關節呈背側半脫位狀態。

Barton骨折診斷

外傷史,局部腫脹,以腕背為主,向背側突出畸形,壓痛明顯,活動受限,可有骨擦感,側位X線片顯示骨折橈骨遠骨背側,包括關節面的1/3,多向背側及遠側移位腕關節呈背側半脫位。

Barton骨折治療

1.藥物治療
左旋多巴等,中成藥三七片等均有一定的作用。
2.手法複位外固定
將傷腕沿縱軸做牽引和反牽引,骨折較小者將移位的骨折塊向掌側及遠端推擠,多能得到滿意複位,可用石膏托固定腕於中立位。為防止再移位,應避免固定於掌屈位。用外固定不能維持位置者可行手術整復,克氏針或螺絲釘內固定。因背側有伸肌腱通過,行鋼板螺釘固定有一定困難。
對於較常見的掌側型Barton骨折可經掌側入路切開複位,丁字板或鎖定加壓板固定。