子宮黏膜下肌瘤

子宮黏膜下肌瘤概述

子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤,多見於30~50歲的婦女。子宮黏膜下肌瘤是突向子宮腔內生長的子宮肌瘤,由於肌瘤錶面覆蓋著子宮內膜,增加了子宮內膜面積,且在宮腔內占位,影響經血排出,因此可引起子宮異常收縮,發生痛經,並伴有月經量多及周期紊亂。黏膜下肌瘤易形成蒂,在宮腔內生長猶如異物,肌瘤可被擠出宮頸外口而突入陰道。

子宮黏膜下肌瘤病因

確切病因尚未明瞭,因肌瘤好發於生育年齡,絕境後萎縮,提示可能與女性性激素有關。另外,細胞遺傳學研究顯示25%~50%子宮肌瘤存在細胞遺傳學的異常。

子宮黏膜下肌瘤臨床表現

黏膜下肌瘤使宮腔增大,影響子宮收縮,可引起經量增多,經期延長。若患者長期月經過多可導致繼生貧血,出現全身乏力,面色蒼白,氣短,心慌等癥狀。黏膜下肌瘤壞死伴感染時,有不規則出血或膿血性排液。巨大的黏膜下肌瘤可脫出陰道外,部分患者因陰道脫出物就診。黏膜下肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲,或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床,導致不孕。

子宮黏膜下肌瘤檢查

B型超聲是常用的輔助檢查,有些患者需要宮腔鏡檢查。

子宮黏膜下肌瘤診斷

根據病史及體徵,B型超聲綜合判斷,診斷多無困難。

子宮黏膜下肌瘤治療

月經過多致繼發貧血,藥物治療無效,嚴重腹痛,肌瘤變性需手術治療。黏膜下肌瘤希望保留生育功能的患者可在宮腔鏡下肌瘤切除,突入陰道內的黏膜下肌瘤可以經陰道摘除。無生育要求的患者,子宮肌瘤過大繼發嚴重貧血或者疑似有惡變的患者需行子宮切除術