膿皰性細菌疹

膿皰性細菌疹概述

膿皰性細菌疹由Andrews於1941年報道,是機體對細菌性感染病竈所引起的一種機體過敏反應疹,表現為掌跖對稱性、成群水皰和膿皰。Sachs等認為此病與匐行性皮炎是同一疾病或同病異型,因此稱該病為固定性膿皰性肢端皮炎。

膿皰性細菌疹病因

本病的病因爭論較大,有人認為是機體對濕疹銀屑病的特殊反應。但Andrews認為該病常發病於中年人,以往無銀屑病表現,而且發現扁桃體、牙齒、鼻旁竇或其他部位有感染性病竈,當使用抗生素除去此種病竈後,皮損常得以痊愈,因此認為該病可能是與感染病竈有關的獨立疾病。

膿皰性細菌疹臨床表現

基本損害為膿皰,初起可能為水皰,但很快變成膿皰,有時膿皰之間雜有瘀點。常開始發生於手掌、足趾的中部,後逐漸蔓延擴展至整個手掌、足趾,甚至其側緣,少數病人可開始發生於指(趾)尖端或踝部,但指(趾)縫及趾蹼面不受侵犯。初起多為單側性,後逐漸發展到對側,亦有開始即為兩側對稱。皮疹成批出現,常呈一致性。在消退時有明顯的脫屑現象。其鱗屑乾燥質硬,且粘於皮面,自覺癢痛。病程慢性,常反覆發作,在發作期白細胞總數及中性粒細胞皆增加。

膿皰性細菌疹檢查

1.血常規檢查
白細胞總數及中性粒細胞均增加。
2.細菌培養
膿皰內皰液細菌培養陰性。
3.皮膚病理組織檢查
表皮下層有單房性膿皰。

膿皰性細菌疹診斷

診斷要點:①為慢性頑固性膿皰疹,常對稱性發生於手掌、足趾;②與感染性病竈有直接關係,若將病竈去除後則可痊愈;③白細胞數增高,尤其在發作期;④對葡萄球菌及鏈球菌呈陽性皮膚過敏反應;⑤表皮下層有單房性膿皰;⑥膿皰內皰液細菌培養陰性;⑦抗生素治療有效。

膿皰性細菌疹鑒別診斷

需與下列疾病鑒別:
1.連續性肢端皮炎
發生於輕微外傷後,呈單側性,常由指端開始,伴有廓感染,且有甲的變化。
2.膿皰性銀屑病
在肘、膝或身體其他部位有典型的銀屑病損害,病理變化除Munro膿腫較大外,其他同尋常型銀屑病
3.手足癬
皮損常發於趾間、趾蹼及指側,可發現真菌。

膿皰性細菌疹治療

全身應用抗生素,局部可用0.1%依沙吖啶(雷佛奴爾)溶液或1%新霉素溶液濕敷。皮質類固醇激素對控制皮損有效。