毒血症

毒血症概述

毒血症是全身感染的一種類型,是指病原菌在侵入的局部組織中生長繁殖後,只有其產生的外毒素進入血循環,病原菌不入血。外毒素經血到達易感的組織和細胞,引起特殊的毒性癥狀,例如白喉破傷風等。

毒血症病因

病因是各種致病細菌產生的外毒素。外毒素是蛋白質,主要在細菌生長繁殖過程中釋出,產毒菌多為革蘭陽性菌,少數是革蘭陰性菌。

毒血症臨床表現

毒血症的臨床表現與致病菌所產生外毒素相關。例如白喉,白喉桿菌本身一般不侵入血流,但被吸收的外毒素則可與易感的組織結合,在臨床上引起各種表現,如心肌炎、軟齶麻痹、聲嘶、腎上腺功能障礙等癥狀。例如破傷風,其病原菌為破傷風梭菌,其產生的破傷風痙攣毒素造成破傷風特有的角弓反張、牙關緊閉癥狀。

毒血症檢查

毒血症作為全身感染的一種類型,其實驗室檢查多見血白細胞計數增高,病原學侵入的局部組織處可取材獲取細菌學證據。如白喉於假膜與黏膜交界處取材,塗片染色後鏡檢可查獲白喉桿菌。破傷風一般發病癥狀比較典型,不需做細菌學檢查。

毒血症診斷

結合臨床表現及實驗室檢查可作出診斷。

毒血症鑒別診斷

病原菌及其毒性代謝產物向全身播散引起全身感染癥狀,常有發熱,可伴有全身不適、肌肉酸痛、食欲下降、噁心、嘔吐腹脹腹瀉頭暈頭痛、神志淡漠、煩躁、譫妄昏迷貧血、肝脾大、嚴重者可出現中毒性心肌炎、DIC、急性腎衰等表現。而全身感染臨床上常分為毒血症、菌血症敗血症、膿毒血症、內毒素血症幾種感染類型。
1.菌血症
病原菌由局部侵入血流,但未在血流中生長繁殖,只是短暫的通過血循環途徑到達體內適宜部位後再進行繁殖而致病,例如傷寒早期有菌血症期。
2.敗血症
病原菌侵入血流後在其中大量生長繁殖,產生毒性代謝產物,引起嚴重的全身性中毒癥狀,例如高熱、皮膚和黏膜淤斑、肝脾腫大等。鼠疫桿菌、炭疽桿菌等可引起敗血症。
3.膿毒血症
指化膿性細菌侵入血流後在其中大量繁殖,並通過血流擴散至機體其他組織或器官,產生新的化膿性病竈。例如金黃色葡萄球菌的膿毒血症,常導致多發性肝膿腫、皮下膿腫和腎膿腫等。
4.內毒素血症
革蘭陰性病原菌侵入血流併在其中大量繁殖,崩解、釋放出大量內毒素致病的一種感染類型。

毒血症治療

1.一般治療及對症治療。
2.病原治療
包括針對性的抗毒素治療及抗生素治療。