苯海拉明中毒

苯海拉明中毒概述

    苯海拉明是乙醇胺的衍生物,為臨床常用的H1受體阻斷劑,抗組胺效應不及異丙嗪,持續作用時間較短,鎮靜作用兩藥一致,有局麻、鎮吐和抗M膽鹼樣作用。臨床中毒病例並不罕見,尤以兒童誤服過量引起的中毒多見。本類藥可促使嗜鉻細胞瘤釋放兒茶酚胺。長期使用突然停藥可引起撤停反應。
 

苯海拉明中毒病因

成人主要見於服毒自殺者,兒童則多為誤服。

苯海拉明中毒臨床表現

1.中樞神經系統
可出現中樞抑制或興奮,一般是先抑制,後興奮,最後產生衰竭性抑制,死於呼吸麻痹。兒童中毒主要表現為中樞興奮,出現幻覺、運動失調、手足徐動及瞳孔固定且散大等,並可產生類似士的寧中毒驚厥癥狀;面孔潮紅伴高熱則類似阿托品中毒。死亡原因往往為深昏迷,伴呼吸、循環衰竭。
2.消化系統
噁心、嘔吐腹瀉便秘腹脹腸麻痹食欲缺乏等。
3.心血管系統
心悸心動過速虛脫
4.其他
口乾排尿困難血尿、聽覺和視力障礙及呼吸淺表等。
5.撤停反應
精神錯亂、煩躁不安、抑鬱、幻覺及運動障礙。

苯海拉明中毒檢查

1.心電圖
可表現為心動過速。
2.動脈血氣分析
呼吸抑制時可出現低氧血症、二氧化碳瀦留等。

苯海拉明中毒診斷

根據服毒史及中樞神經系統癥狀可作出診斷。必要時行毒物檢測。
實驗室毒物分析殘渣加釩酸銨或鉬酸銨試劑呈亮黃色。

苯海拉明中毒治療

1.口服中毒者
立即催吐,選用1: 5000高錳酸鉀溶液、1%碳酸氫鈉溶液或等滲鹽水洗胃,然後註入牛奶、生蛋清等以減輕胃腸道刺激;導瀉;嚴重中毒者可行血液透析
2.對於興奮前的抑制現象
以保護呼吸道通暢為主,可使用針灸治療,不宜應用中樞興奮劑,以免加重興奮狀態,誘致驚厥。如已發生呼吸抑制,應吸氧,必要時氣管插管開放氣道和機械通氣,直至呼吸功能恢復正常。
3.對於狂躁、驚厥的病人
酌情使用安定、水合氯醛、副醛等,或短效麻醉劑如丙泊酚。不宜應用長效巴比妥類藥物,因與苯海拉明聯合的鎮靜作用可使心肌繼發缺氧,導致心律失常,加重繼發於過度興奮之後的中樞抑制。
4.發生高熱時
可採用物理方法降溫,勿用水楊酸鹽類藥物。應用毒扁豆鹼作緩慢靜脈註射,對抗組胺藥物中毒時所發生的昏迷、幻覺、心律失常、驚厥等有明顯療效;必要時可重覆應用。
5.血壓降低時
酌用血管收縮藥,如間羥胺去甲腎上腺素靜脈滴註。
6.其他
為對症及支持療法。

苯海拉明中毒預防

1.避免酒後或與鎮靜催眠類藥物同時服用,可加重中樞抑制;
2.藥品應妥善保管,避免兒童等接觸。