跟腱前囊炎

跟腱前囊炎概述

滑囊炎發病迅速,全身疾病引起者通常為逐漸發病。跟腱沒有真正意義上的腱鞘,而是由腱周組織(脂肪性間隙組織以分膈肌腱和腱鞘)包繞,跟腱前囊炎早期疼痛主要是由於腱周組織的損傷所致,當患者起床或連續步行時,肌腱在腱周組織內活動增大,故疼痛加重。常見癥狀為跟骨後間隙疼痛、腫脹發熱,行走不便與穿鞋困難。開始時腫脹僅限於跟腱的前面,但很快擴展到內側與外側,跟腱附近腫脹。發熱和疼痛原發於軟組織內這兩點可與距骨後結節骨折相鑒別。X線檢查以排除骨折或類風濕浸蝕性跟骨變化。

跟腱前囊炎病因

受到反覆暴力引起炎症反應即致跟腱前囊炎。

跟腱前囊炎臨床表現

炎屬慢性損傷,主要表現為跟腱疼痛和腫脹。
初期在踝關節後下部有酸、脹或輕微的疼痛感,隨著病情的發展,可以變為持續性疼痛,特點是剛開始活動時疼痛感比較明顯,活動開後明顯減輕,而在休息以後病情又加重,常常由於這種有規律的疼痛,致使患者提踵和後蹬動作受限。
本病早期疼痛主要是由於腱周組織的損傷所致,當患者起床或連續步行時,肌腱在腱周組織內活動增大,故疼痛加重。常見癥狀為跟骨後間隙疼痛,腫脹,發熱,行走不便與穿鞋困難。開始時腫脹僅限於跟腱的前面,但很快擴展到內側與外側,跟腱附近腫脹。

跟腱前囊炎檢查

進行輔助檢查,在一些特殊的病例或有疑似癥狀而為了排除其他疾病的存在時,可進行X線檢查。

跟腱前囊炎診斷

般根據其癥狀表現便可診斷,有時還需要做一些輔助檢查以與其他疾病鑒別開來。

跟腱前囊炎鑒別診斷

後結節骨折
本病需與距骨後結節骨折相鑒別,其中發熱和疼痛是否原發於軟組織內這兩點有助於兩個疾病的鑒別。
2.骨折或類風濕侵蝕性跟骨變化
排除骨折或類風濕侵蝕性跟骨變化,由於表現具有相似之處,幫對在鑒別上常借助一些輔助檢查,最常用的是X線檢查,可直接發現病損的地方。

跟腱前囊炎治療

治療
熱敷和休息可以減輕疼痛,若患者疼痛較嚴重,可以滑囊內註射可溶性皮質類固醇與麻醉劑,必須小心避免藥物直接註入跟腱。
2.對因治療
需仔細檢查和鑒別引起本病的原因,如是由於跟腱勞損情況所引起,則要註意避免,同時增加休息時間,如是由於類風濕性關節炎所引起,則應該積極進行治療。
(1)運動員應停止跑步,墊高鞋跟減少跟腱張力,只要不引起疼痛即應加強腘繩肌彈性練習,穿軟底鞋以保證第1跖趾關節的屈曲。但鞋跟要堅硬,若跟腱無疼痛,可做足趾抬高練習以增加跟腱肌力。跟腱愈合前應避免快速上下坡跑步。
(2)物理治療是關鍵。最關鍵的方法是在膝關節伸直的情況下讓腓腸肌伸展,以及在膝關節略彎曲的情況下讓比目魚肌伸展。力量加強訓練、超聲療法以及電刺激療法也都可以被應用於物理治療之中。消炎藥物可以加速痊愈。用一個腳跟抬高器來對局部進行矯形有時可以幫助跟腱的放鬆。
(3)可以通過局部藥物註射治療,如曲安奈德註射液等。