依托泊苷

依托泊苷概述

依托泊苷(Etoposide)別稱足葉乙甙(VP-16),為鬼臼脂的半合成衍生物。由於在同類藥物中毒性較低,對小細胞肺癌淋巴瘤睾丸腫瘤療效也較突出,目前成為常用抗腫瘤藥物之一。
研究表明VP-16很可能主要不是作用於分裂中期,而對S及G2期有較大的殺傷作用,使細胞期阻滯於G2期。VP-16可能再體內激活某些內切酶,或通過其代謝產物作用於DNA。VP-16的非糖苷同系物4-去基表鬼臼毒素可以抑制微管的組裝和拓撲異構酶Ⅱ使DNA不能修複。

依托泊苷適應證

主要用於治療小細胞肺癌、淋巴瘤、睾丸腫瘤、急性粒細胞白血病、對卵巢癌乳腺癌神經母細胞瘤亦有效。

依托泊苷臨床應用

靜脈滴註:將本品需用量用氯化鈉註射液稀釋,濃度每毫升不超過0.25mg,靜脈滴註時間不少於30分鐘。
實體瘤:一日60~100mg/m2,連續3~5天,每隔3~4周重覆用藥。
白血病:一日60~100mg/m2,連續5天,根據血象情況,間隔一定時間重覆給藥。

依托泊苷不良反應

骨髓抑制較明顯(最低值2周,3周時可恢復),消化道反應,脫髮,體位性低血壓(快速滴註時)。註射於血管外可引起局部刺激。

依托泊苷註意事項

1.本品在5%葡萄糖液中不穩定,應用生理鹽水稀釋,稀釋後立即使用,若有沉澱產生嚴禁使用。
2.血清蛋白低下患者發生毒性反應的可能性增大。
3.用藥期間停止哺乳。
4.本品不宜靜脈推註,靜滴時速度不得過快,至少半小時,否則易引起低血壓、喉痙攣等過敏反應。
5.不得做胸腔、腹腔和鞘內註射。
6.用藥期間應定期檢查周圍血象和肝腎功能。

依托泊苷用藥禁忌

1.白細胞、血小板明顯低下者禁用。
2.心、肝、腎功能有嚴重障礙者禁用。
3.孕婦及哺乳婦女禁用。
4.對本藥過敏者禁用。
5.嚴重骨髓抑制患者禁用。

依托泊苷藥物相互作用

1.由於本品有明顯的骨髓抑製作用,與其他抗腫瘤藥物聯合應用時應註意。
2.本品可抑制機體免疫防禦機制,使疫苗接種不能激發人體產生抗體
3.化療結束後3個月以內,不宜接種病毒疫苗。
4.本品與血漿蛋白結合率高,因此,與血漿蛋白結合的藥物可影響本品排泄。