環丙沙星

環丙沙星概述

環丙沙星(Ciprofloxacin)具廣譜抗菌作用,尤其對需氧G桿菌抗菌活性高,包括檸檬酸桿菌屬、陰溝腸桿菌、產氣腸桿菌、大腸桿菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬等。對產酶流感嗜血桿菌和莫拉菌屬菌有高度抗菌活性。對銅綠假單胞菌等假單胞菌屬的大多數菌株具良好抗菌作用。對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和糞腸球菌僅具中等抗菌活性。對沙眼衣原體支原體、軍團菌具良好抗微生物作用,對結核分枝桿菌和非結核性分枝桿菌亦有抗菌活性。對厭氧菌的抗菌作用差。

環丙沙星適應證

適用於敏感菌所致的呼吸道、尿道、消化道、膽道、皮膚和軟組織、盆腔、眼、耳、鼻、咽喉等部位的感染。

環丙沙星臨床應用

本品通常口服給藥,重症感染時也可滴註,用量相同。尿路感染:輕度或中度,每次0.25g,每日2次;重度加倍。下呼吸道、骨關節、皮膚及軟組織感染:輕度或中度,每次0.5g,每日2次;重度,每次0.75g,每日2次或靜滴,每次0.4g,每日2次。腸道感染:每次0.5g,每日2次。腎功能不全者:肌酐清除率>50ml/min者,用正常劑量;30~50ml/min者,用0.25~0.5g,每12小時1次;5~29ml/min者,用0.25~0.5g,每18小時1次;透析患者每24小時1次,即每次透析後用0.25~0.5g。

環丙沙星不良反應

1.消化系統
較常見胃腸道反應,表現為腹部不適或疼痛、腹瀉、噁心、嘔吐、消化不良、畏食。也可發生假膜性腸炎,引起長期腹瀉。偶有味覺受損,部分患者可有血清氨基轉移酶、鹼性磷酸酶、膽紅素升高,也有引起膽汁淤積性黃疸的報道(尤其是已有肝臟損害者)。偶有肝炎肝衰竭的報道。
2.精神神經系統
可有頭昏、頭痛、嗜睡、失眠,部分患者可出現痛覺異常、顱內壓升高、共濟失調、震顫、癲癇發作驚厥、焦慮、意識模糊、煩躁不安、抑鬱、幻覺等。也有出現精神反應自危行為的個案報道。
3.過敏反應
可有皮疹、皮膚瘙癢、蕁麻疹藥物熱等,偶可發生滲出性多形性紅斑及血管神經性水腫,少數患者有光敏反應。還有初次用藥即出現喉頭水腫、呼吸困難過敏性休克(表現為心動過速、潮紅、偏頭痛暈厥等)的報道。
4.泌尿生殖系統
少數患者可有血尿素氮、肌酸酐增高。偶可出現血尿、發熱、皮疹等間質性腎炎表現。大劑量用藥可致結晶尿
5.血液
偶有貧血(包括溶血性貧血)、血小板減少、白細胞減少、嗜酸粒細胞增多、凝血時間改變。
6.皮膚
偶有淤點、水皰、血皰、丘疹,嚴重時可發生中毒表皮壞死松解(Lyell綜合徵)及重症多形性紅斑(Stevens-Johnson綜合徵)。
7.肌肉骨骼系統
偶可發生關節疼痛、肌肉痛、腱鞘炎跟腱炎
8.其他
偶有靜脈炎、視覺異常、耳鳴、聽力減退、高血糖
9.經眼給藥後
偶有局部一過性刺激癥狀,可產生局部灼傷及異物感。較少見眼瞼水腫流淚畏光、視力減低、過敏反應。經耳給藥後偶有中耳疼痛及瘙癢感。部分患者使用陰道泡騰片後,可出現局部刺激及過敏反應,表現陰道瘙癢、紅腫等。本藥軟膏、乳膏外用後偶有局部輕微刺痛感。
10.長期或重覆使用
本藥可引起耐藥菌或真菌感染

環丙沙星註意事項

本品可致偽膜性腸炎,應提高警惕。

環丙沙星用藥禁忌

妊娠期、哺乳期婦女和未成年者不宜用本品。

環丙沙星藥物相互作用

可抑制茶鹼代謝,使茶鹼血藥濃度升高,引起異常反應。對咖啡因也有類似作用。
可與食物同服,但抗酸藥抑制本品吸收,應避免同服。