冠狀病毒感染

冠狀病毒感染概述

冠狀病毒引起的人類疾病主要是呼吸系統感染(包括嚴重急性呼吸綜合徵,SARS)。這一家族的病毒還引起許多動物疾病。冠狀病毒是成人普通感冒的主要病原之一,兒童感染率較高,主要是上呼吸道感染,一般很少波及下呼吸道
潛伏期2~5天。各年齡組均有發病,兒童多見,以上呼吸道感染為特征,少數可致腹瀉支氣管炎肺炎胸腔積液等。

冠狀病毒感染病因

冠狀病毒為單股RNA病毒,形似花冠或日冕。發病機制主要是冠狀病毒侵入人的呼吸道錶面的纖毛上皮細胞後,在其內複製和擴散,並直接引起受染細胞損傷,造成局部病變或產生全身毒血症狀。

冠狀病毒感染臨床表現

潛伏期2~5天。主要引起上呼吸道感染,可有發熱、發冷、頭痛、流涕、咽痛及咳嗽。大多數患者表現為輕症,少數患者為中等癥狀感冒,重症者占極少數。病程2~18天,平均一周;少數可致腹瀉、支氣管炎、肺炎和胸腔積液等。

冠狀病毒感染檢查

1.血象檢查
白細胞計數正常,中性粒細胞輕度升高,血沉中度增快。
2.X線檢查
肺紋理增多,餘未見異常。
3.病毒學檢查
取發病2~4天的鼻咽分泌物分離病毒,是最可靠的方法,確診需病毒學檢查。
4.分子生物學檢查
檢測病毒RNA,有助早期診斷。
5.補體結合試驗及中和抗體測定
若有4倍以上升高者,可確診。

冠狀病毒感染診斷

冬春季兒童發生輕症感冒,多無發熱,應考慮本病。確診可用鼻、咽洗液加抗生素後接種人胚氣管培養和細胞培養1~2周,逐日檢查纖毛運動及細胞病變,並用補體結合及中和抗體試驗鑒定病毒,或用雙份血清做補體結合試驗及中和抗體測定,若有4倍以上升高者可確診,間接血凝試驗快速、靈敏、特異性強。根據病史、臨床表現和細胞培養結果以及補體結合試驗結果作出診斷。

冠狀病毒感染治療

目前尚無有效的抗病毒藥物。利巴韋林對於患有嚴重呼吸道合胞病毒感染的嬰幼兒有一定的作用。值得註意的是動物實驗能致畸形,孕婦禁用。對於呼吸道病毒感染患者,一般治療包括發熱期應卧床休息、多飲水等。高熱可給予物理或藥物降溫;頭痛劇烈者可口服復方乙酰水楊酸(復方阿司匹林);哮喘、發紺時,應給氧、解痙;細支氣管炎、肺炎出現時,應排痰、保持氣道通暢,必要時行氣管切開和人工輔助呼吸;合併心力衰竭者,應給予強心劑;如果繼發細菌感染者,應及時給予有效抗菌藥物。氮尿嘧啶、利巴韋林(病毒唑)和螺金剛烷,對冠狀病毒有明顯抑製作用;維生素C有抵抗冠狀病毒感染作用。激素治療尚有爭議。

冠狀病毒感染預防

目前預防呼吸道病毒感染的措施主要是:
1.普及衛生知識,加強體質鍛煉,避免受涼。
2.流行期避免串門和去公共場所。
3.患者應戴口罩或呼吸道隔離。