急性全自主神經失調症

急性全自主神經失調症概述

急性全自主神經失調症又稱為急性自主神經危象,一種較少見的疾病。自主神經系統又分交感和副交感神經,對於器官控制有相反的作用,大都無意識的調節與控制代謝、循環、消化、呼吸、生殖、體溫等身體系統,自主神經系統控制內臟和血管。急性全自主神經失調症常急性起病。呈自主神經麻痹症狀,如瞳孔反應異常、出汗少、無眼淚、陽痿直立性低血壓尿瀦留等,多發病於青年人或兒童。

急性全自主神經失調症病因

本病發生於感染性單核細胞增多症及痢疾之後;部分病例對Epstein-Barr病毒的抗體滴定度增高。有人認為本病為自身免疫性自主神經病,類似嗜神經病毒感染;但目前多認為是一種對自主神經節或節後神經纖維的異常免疫反應。

急性全自主神經失調症臨床表現

1.急性起病,多見於兒童和成年,表現為廣泛自主神經完全或不全麻痹癥狀,如視力模糊、瞳孔對光及調節反應異常,瞳孔不等大,淚液、唾液及汗液分泌減少或消失,以及尿瀦留、陽痿、胃腸功能障礙(噁心嘔吐,大便秘結、腹脹腹瀉)及體溫調節異常等。
2.可因直立性低血壓引起暈厥,但此時心率正常。少數患者可伴有周圍神經運動及感覺障礙

急性全自主神經失調症檢查

1.實驗室檢查
腦脊液常規檢查可見蛋白增多。
2.其他輔助檢查
(1)X線檢查有胃腸肌張力鬆弛。
(2)毛果芸香鹼皮下註射試驗出汗反應常減弱。
(3)用2.5%醋膽鹼(乙酰甲膽鹼)滴眼常引起瞳孔縮小,而皮內註射組胺反應正常。

急性全自主神經失調症診斷

本病診斷主要依據臨床表現。

急性全自主神經失調症鑒別診斷

應與Guillain-Barre綜合徵、糖尿病酒精性神經病家族性自主神經失調症等鑒別。乙醇性震顫在慢性乙醇中毒時,震顫是一個顯著的早期現象,累及手指、手及嘴唇。幅度小,頻率快,約每秒10次。震顫表現不規則,完全放鬆時震顫消失。特發性震顫亦稱自發性震顫、遺傳性震顫、家族性震顫、先天性震顫等,是一種原因不明的遺傳性疾病,震顫不伴有任何其他神經系統病變的癥狀和體徵,也不跟任何神經系統的損害有聯繫。震顫通常首先表現於上肢,且常先開始於一側。身體的任何部位均可發生,眼瞼及頭部僅次於上肢。

急性全自主神經失調症併發症

極少數可因麻痹性腸梗阻營養不良而死亡。

急性全自主神經失調症治療

1.急性自主神經危象發作時應進行對症處理如及時導尿、腸外營養、靜脈補充維生素等均有促進功能恢復的明顯效果。
2.藥物治療,排尿不暢可用卡巴膽鹼(碳酰膽鹼);瞳孔擴大、對光反應遲鈍可用5.5%醋甲膽鹼(乙酰甲膽鹼)滴眼;直立性低血壓可用潑尼松單胺氧化酶;無汗或少汗、口乾可用毛果芸香鹼等。還可合併使用維生素B1、維生素B12等肌內註射或甲鈷胺片口服。

急性全自主神經失調症預後

本病預後良好,一般1~2年緩解,多數病例常在數周或數月後自行恢復或部分恢復,極少數可因麻痹性腸梗阻、營養不良而死亡。

急性全自主神經失調症預防

自身免疫性疾病尚無有效的預防方法,防止感染、感冒以及寒冷或炎熱等誘發因素是防治的重點。