陰囊水腫

陰囊水腫概述

陰囊水腫(edema of scrotum),在胚胎時期,腹股溝處有一“腹股鞘狀突”,可以幫助睾丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。有些嬰兒出生後,此鞘狀突關閉不完全,導致腹腔內的腹腔液進入陰囊內,形成陰囊水腫。陰囊水腫表現為陰囊腫脹,或一邊陰囊比另一邊大,容易受傷,有時合併腫脹和疼痛感,甚至因積水過多影響睾丸的血液循環,久而久之造成睾丸萎縮。小兒超過一歲難以自行吸收愈合,治療採用外科手術及抽取積水兩種方式。

陰囊水腫病因

鞘狀突關閉不完全,導致腹腔內的腹腔液進入陰囊內。
1.先天性陰囊水腫
發生在初生嬰兒,因為睾丸下降到陰囊之後,腹腔和陰囊間的通道鞘狀突並未完全閉合,使腹水流入陰囊,包圍睾丸而形成先天性的陰囊水腫。
2.後天性陰囊水腫
多發生在成人。因為局部外傷,陰囊受撞擊,陰囊睾丸曾接受放射線治療,急慢性副睾丸發炎,結核菌侵犯睾丸、副睾丸都會引發陰囊積水。另外40歲以下的男性突然發生陰囊積水,須考慮睾丸腫瘤,因為腫瘤的刺激可引起陰囊積水。有10%的睾丸腫瘤是先以陰囊水腫的癥狀表出現的。

陰囊水腫臨床表現

外觀腫脹,或一邊的陰囊比另一邊大,容易受傷,有時會合併腫脹疼痛感,甚至會因積水過多影響睾丸的血液循環,久而久之會造成睾丸萎縮,影響日後睾丸製造精子能力,造成不孕。

陰囊水腫檢查

1.體格檢查
在比較暗的地方,以手電筒照在腫大的陰囊上,如果是清的會透光,表明是陰囊積水;如果不透光,可能是疝氣或睾丸腫瘤,需進一步診斷。
2.超聲波檢查
超聲波檢查最能幫助診斷,可鑒別是腫瘤還是水腫。

陰囊水腫診斷

根據病史、臨床表現和檢查進行診斷。

陰囊水腫鑒別診斷

陰囊水腫與疝氣的鑒別診斷:最常見和最典型的疝氣是在腹股處發現有隆起包塊,有些甚至會腫至陰囊部位。這些包塊多數是在哭鬧、咳嗽、打噴涕、久站或劇烈運動後才突起來,但經平躺或休息後便會自然消失,有時需用手將它壓回去。單純的疝氣所引起的疼痛,通常不會很厲害,但如果腹股溝處發生持續的劇痛,同時包塊無法壓回去,且癥狀持續二三天,有可能是嵌入的腸管、輸卵管壞死導致的。這是非常嚴重的併發症,可能危及生命。

陰囊水腫治療

治療有外科手術及抽取積水兩種方式。
大部分小兒在一歲以前可自行吸收愈合,如果超過一歲,則自動愈合的幾率低,應接受治療。