自身免疫性孕酮性皮炎

自身免疫性孕酮性皮炎概述

自身免疫性孕酮性皮炎是一種慢性、泛發性類似皰疹樣皮炎的有特征性水皰的大皰性疾病,該病是Shelley等在1964年最早報道。可能是人體對黃體酮的自身敏感所致,皮損有時可能呈蕁麻疹樣、多形紅斑汗皰疹樣多形性損害。

自身免疫性孕酮性皮炎病因

可能是人體對黃體酮的自身敏感所致,患者常在月經前1周到10天病情加重,也可以在口服20mg黃體酮7小時後激發皮損的發作。

自身免疫性孕酮性皮炎臨床表現

損害可持久存在,但隨著婦女月經周期規律性加重和緩解。皮損有時可能呈蕁麻疹樣、多形紅斑或汗皰疹樣多形性損害。部分患者在皮損發生前有使用人工黃體酮的經歷,部分患者在正常妊娠後發病。皮疹常在月經前5~10天發生,在月經後可自行消退,在下次月經前又可再發。部分患者可發生自發性流產。該病可表現為蕁麻疹,全身泛發風團,自覺瘙癢,並常伴喉痙攣。也可發生丘疹性蕁麻疹丘疹水皰性、濕疹樣或多形紅斑樣皮疹。可有口腔潰瘍。損害位於脛骨前部和背部,呈半月形鬆弛性水皰,水皰位於紅斑的基礎上,水皰破裂導致結和增生性色素減退性瘢痕

自身免疫性孕酮性皮炎檢查

1.臨床皮膚檢查
皮損有時可能呈蕁麻疹樣,多形紅斑或汗皰疹樣多形性損害。部分患者在皮損發生前有使用人工黃體酮的經歷,部分患者在正常妊娠後發病。皮疹常在月經前5~10天發生,在月經後可自行消退,在下次月經前又可再發。
2.實驗室檢查
過敏原檢測,血常規,c-反應蛋白檢查。

自身免疫性孕酮性皮炎診斷

根據該病的臨床表現及與內分泌變化特殊規律,結合黃體酮皮內試驗陽性可確定診斷。
1.根據患者多在月經前5~10天發病及臨床表現,應考慮到該病的可能。
2.用0.01ml黃體酮懸液(50mg/ml)作皮內試驗可確定診斷。皮試陽性可速發(30分鐘內)或遲發(24~96小時)。
3.肌註或口服黃體酮可誘發該病。

自身免疫性孕酮性皮炎治療

皮質類固醇激素治療有效,復方雌激素製劑治療該病可控制部分患者病情。卵巢切除術也是治療方法之一。
1.常用藥物是口服避孕藥,可抑制排卵,從而降低孕酮水平。
2.達那唑他莫昔芬也有一定療效。部分病例可自行緩解。
3.卵巢切除術可治愈該病。

自身免疫性孕酮性皮炎預後

損害可持久存在,但隨著婦女月經周期規律性加重或緩解。