化學性眼外傷

化學性眼外傷概述

化學性眼外傷是由於化學物質接觸眼部引起的眼部組織損傷。最常見為酸性和鹼性燒傷,化學物質接觸眼部,引起眼部組織損傷的程度與化學物質的性質、濃度、溫度、壓力和接觸時間,以及是否及時處理有關。輕度化學傷經過適當的治療很快可以恢復,視力不受影響。嚴重的化學傷眼組織受到廣泛的損傷,受傷眼雖然積極治療,預後仍較差。

化學性眼外傷病因

眼部化學致傷物種類繁多,現僅就常見的化學致傷物分類如下:
(一)腐蝕性致傷物
1.酸性致傷物
(1)無機鹽及其化合物  硫酸、磷酸、鉻酸、硫化氫和氟化物等。
(2)有機酸  石炭酸、醋酸、磷酸、鉻酸、硫化氫和氟化物等。
(3)其他  醋酸酐、酚、氯化鋅、重酪酸鈉、丙酮和硫酸銨等。
2.鹼性致傷物
(1)鹼金屬及其化合物  鈉、鉀和氫氧化鉀等。
(2)鹼土金屬及其化合物  鈣、鍶和氯化鈣等。
(3)其他  氨、來蘇和鹵水等。
3.非金屬腐蝕劑
砷、硒、磷、氮、硫和硅的化合物、氧化鈣等。
(二)細胞毒類物質
包括烴類、醇類、醛類、酮類、酯類、醚及有機氧化劑。

化學性眼外傷臨床表現

1.傷眼一般有明顯刺激癥狀,如眼痛、怕光、流淚、眼瞼痙攣等,可有視力下降。
2.球結膜充血水腫或缺血、呈蒼白壞死,角膜水腫、霧樣渾濁或呈瓷白色渾濁,前房水閃輝陽性或呈纖維素性滲出或呈積膿,瞳孔較正常縮小,有的看不清眼內結構。

化學性眼外傷檢查

1.詳細詢問患者外傷史,包括致傷原因,致傷物種類、濃度、溫度等。
2.必須註意患者全身情況,如休克、顱腦外傷、感染等。合併全身外傷者,應請有關科室醫生進行診治。對局部檢查必須輕巧,不可壓迫眼球,必要時滴錶面麻醉劑。如合併顱腦外傷時,未經神經科檢查前不要散瞳。
3.檢查眼球,應特別註意角膜、瞼板下溝及穹隆結膜。
4.對化學燒傷應描述其範圍和程度,磷燒傷時註意創面有無磷臭味,並應在暗處檢查有無磷光。
5.檢查每眼的視力及功能,除有明顯眼球穿通傷外,應盡可能檢查眼底,必要時散瞳檢查。
6.註意健眼視力、眼球前後各部情況,有無交感性眼炎

化學性眼外傷診斷

1.有化學物質致傷史。
2.傷眼一般有明顯刺激癥狀,結膜充血、水腫,角膜渾濁。
3.少數病例結膜囊內可見有化學物質存留。

化學性眼外傷治療

1.現場急救,爭分奪秒,就地取材,徹底沖洗。
2.迅速清除眼部化學物質,促進組織修複。
3.控制炎症反應,防治感染。
4.防治併發症。