全身化膿性感染

全身化膿性感染概述

病原菌侵入人體血液,併在其內生長繁殖或產生毒素,引起嚴重的全身感染癥狀和中毒癥狀的情況,統稱為全身性感染。而全身化膿性感染往往屬於繼發,可繼發於污染或損傷嚴重的創傷和各種化膿性感染如大面積燒傷、開放性骨折、瀰漫性腹膜炎、膽道或尿路感染等。一般分為敗血症和膿毒血症,而以敗血症最為常見。

全身化膿性感染病因

引起全身化膿性感染的致病菌主要有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、厭氣菌和腐敗菌等。有時呈單一感染,有時是兩三種致病菌混合感染。  
機體過勞、衰竭、維生素不足或缺乏以及某些慢性病,都是容易發生全身化膿性感染的因素。此外,粗暴的處理創傷使其防衛性肉芽面受到損傷,創內存有大量膿汁,創液和壞死組織分解產物不能排出,創外以及創內有異物、壞死竈和膿竇等都是容易致全身化膿性感染的發生。

全身化膿性感染臨床表現

1.敗血症
(1)起病急,突發寒戰高熱,體溫高達40℃~41℃,常呈稽留型。
(2)常伴頭痛、頭昏、乏力、噁心、嘔吐等中毒癥狀。嚴重時煩躁不安、譫妄昏迷休克
(3)皮膚黏膜可出現出血點或淤斑。常有肝脾腫大,甚至出現黃疸
(4)多有原發化膿竈存在,血培養常呈陽性。
2.膿毒血症
(1)起病多呈亞急性,劇烈寒戰、高熱,呈馳張型。
(2)常出現體質衰弱、納差、噁心、嘔吐及消瘦等癥狀。
(3)兩周後常在腰背部及四肢軟組織內不斷出現轉移性膿腫,不易被髮現。
(4)血培養在高熱、寒戰時可呈陽性。

全身化膿性感染檢查

1.引起全身感染的病原菌明確時,查心電圖、血肌酐、血尿素氮(BUN)幾項即可;  
2.對於引起全身感染的病原菌不明確,可根據可疑所在器官、部位選擇心電圖、血肌酐、血尿素氮(BUN),此外需要進行分泌物及組織培養和藥敏、血培養和藥敏試驗進行檢查。

全身化膿性感染診斷

根據病史、臨床表現及實驗室資料即可作出判斷。

全身化膿性感染治療

1.局部治療
及早切開,保持引流通暢,有的需行病竈切除。  
2.全身治療
(1)抗生素  應早用及足量,並可根據細菌培養進行調整。
(2)支持療法  卧床休息,高熱量飲食,多種維生素及多次少量輸新鮮血。
(3)對症處理  降溫、鎮靜、補液及糾正電解質與酸鹼失調,適量應用糖皮質激素