慶大霉素

慶大霉素概述

慶大霉素(Gentamicin)對大腸桿菌、產氣桿菌、克雷伯桿菌、奇異變形桿菌、某些吲哚變形桿菌、銅綠假單胞菌、某些奈瑟菌、某些無色素沙雷桿菌和志賀菌等革蘭陰性菌有抗菌作用;革蘭陽性菌中,金黃色葡萄球菌對本品敏感;鏈球菌對本品耐藥;厭氧菌、結核桿菌立克次體、病毒和真菌亦對本品耐藥。近年來,由於本品的廣泛應用。耐藥菌株逐漸增多,銅綠假單胞菌、克雷伯桿菌和沙雷桿菌、吲哚陽性變形桿菌對本品的耐藥率甚高。

慶大霉素適應證

臨床主要用於大腸桿菌、痢疾桿菌、克雷伯肺炎桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌引起的系統或局部感染(對中樞感染無效)。

慶大霉素臨床應用

成人:一次80mg(8萬單位),一日2~3次,至少間隔8小時。小兒:按每日3~5mg/kg,分2~3次給予。腎功能不全者,肌酐清除率在10~100ml/min者,分別按正常劑量的10%~100%給藥。本品用於肌註,也可加入輸液100ml中於1小時內滴入。不得直接靜脈推註。

慶大霉素不良反應

本藥不良反應與卡那霉素相似,但因常用劑量小,故不良反應較輕。用量過大或療程較長時仍可發生耳、腎毒性。
1.耳發生率較高的有聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感等耳毒性反應,少數患者停藥後仍有上述癥狀發生;影響前庭功能時可發生步履不穩、眩暈
2.腎臟少數患者可能發生血尿管型尿、蛋白尿、甚至血尿素氮增高,發生率為2%~10%;也可出現食欲缺乏及極度口渴等腎毒性癥狀;非少尿型腎毒性較常見,表現為多尿、蛋白尿等,大多可逆;嚴重的腎毒性會出現排尿次數減少或尿量減少、急性腎衰竭等,較少見。
3.神經肌肉阻滯呼吸困難、嗜睡、軟弱無力等,發生率較低,也可能由腎毒性引起上述癥狀。
4.消化系統偶有噁心、嘔吐肝功能減退(丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、血清膽紅素及血清乳酸脫氫酶的測定值升高)。
5.過敏反應偶見皮膚瘙癢、皮疹。
6.血液白細胞、粒細胞減少。
7.眼經眼給藥後偶有局部燒灼感或針刺感。
8.代謝/內分泌系統血鈣、鎂、鉀、鈉濃度的測定值可能降低。
9.其他
(1)有報道本藥全身應用合併鞘內註射時可引起腿部抽搐、皮疹、發熱和全身痙攣等癥狀。
(2)長期應用可能導致耐藥菌過度生長。
(3)貧血低血壓

慶大霉素註意事項

哺乳婦女應權衡利弊慎用本品。本品有潛在的耳毒性、腎毒性和神經阻滯作用。本品可致過敏反應,如蕁麻疹、藥熱、罕見過敏性休克。藥物過量,可用血液透析幫助清除藥物。對鏈球菌感染無效,由鏈球菌引起的上呼吸道感染不應使用。有抑制呼吸作用,不可靜脈註射。

慶大霉素用藥禁忌

本品可透過血胎屏障,進入胎兒循環,危害胎兒聽神經,故孕婦禁用。

慶大霉素藥物相互作用

1.與其他氨基糖苷類合用,可增加耳毒性、腎毒性及神經肌肉阻滯作用。
2.與其他具有腎毒性、耳毒性及神經肌肉阻滯作用的藥物合用,可能使毒性增加。
3.可減少扎西他濱的腎臟排泄。
4.與雙磷酸鹽類藥物合用可引起嚴重的低鈣血症