普萘洛爾

普萘洛爾概述

普萘洛爾(Propranolol)可非選擇性競爭性地拮抗β受體。通過減弱或防止β受體興奮而使心髒的收縮力與收縮速度下降、通過傳導系統的傳導速度減慢、使心臟對運動或應激的反應減弱而產生抗心律失常作用。消除半衰期為2~3小時。

普萘洛爾適應證

適用於心律失常如房性及室性期前收縮、竇性及室上性心動過速心房顫動

普萘洛爾臨床應用

口服:10毫克/次,3次/日,根據心率心律血壓變化而及時調整劑量。心絞痛,40~80毫克/日,分3~4次服用,劑量逐漸加大。高血壓,5毫克/次,4次/日。可單獨使用或與利尿劑合用。劑量應逐漸增加,每日最大劑量200毫克。

普萘洛爾不良反應

1.心血管系統
誘發或加重充血性心力衰竭是本藥最常見的不良反應。較常見輕度心動過速,少見心動過緩、高血壓(此時應停藥)。
2.精神神經系統
可見眩暈、頭昏(低血壓所致)、頭痛、意識模糊(特別是老年人)、感覺異常、幻覺、抑鬱、焦慮、註意力分散、反應遲鈍、倦怠、嗜睡、失眠多夢等。
3.代謝/內分泌系統
可見血糖降低,而糖尿病患者可能出現血糖增高。極少見發熱
4.呼吸系統
少見支氣管痙攣及呼吸困難
5.消化系統
可見噁心、嘔吐腹脹腹瀉便秘、咽痛、口乾
6.皮膚
可見皮膚乾燥、皮疹。
7.眼可見眼乾
8.其他
可見血中尿素氮、脂蛋白、肌酸酐、鉀、三酰甘油、尿酸等增高,少見出血傾向(血小板減少)。此外,本藥還可引起雷諾綜合徵樣四肢冰冷、指(趾)麻木等。

普萘洛爾註意事項

β受體阻滯劑的耐受量個體差異大,用量必須個體化。首次用本品時需從小劑量開始,逐漸增加劑量並密切觀察反應以免發生意外。冠心病患者使用本品不宜驟停,否則可出現心絞痛、心肌梗死或室性心動過速
亢患者用本品也不可驟停,否則使甲亢癥狀加重。長期用本品者撤藥須逐漸遞減劑量,至少經過3天,一般為2周。

普萘洛爾用藥禁忌

哮喘過敏性鼻炎竇性心動過緩、嚴重房室傳導阻滯心源性休克、低血壓患者禁用。

普萘洛爾藥物相互作用

有增加洋地黃毒性的作用;不宜與單胺氧化酶抑製劑(如帕吉林)合用;不宜與抑制心髒的麻醉藥(如乙醚)合用。