肛膜閉鎖

肛膜閉鎖概述

肛膜閉鎖又稱肛門膜狀閉鎖,是因肛膜未破,肛門與直腸被一層薄膜完全分隔,不能排糞的先天畸形。因胚胎後期發育障礙,原始肛與直腸末端之肛膜吸收異常所致。本病臨床表現為患兒出生後無胎糞排出,啼哭不安、嘔吐腹脹等。確診後應早期進行手術治療。避免嚴重併發症的發生。

肛膜閉鎖病因

屬於低位畸形,是一常見類型,因胚胎後期發育障礙,原始肛與直腸末端之肛膜吸收異常所致。有時可合併向肛前走行的皮下潛性瘺管,肛管直腸發育基本正常,一般不合併其他畸形。

肛膜閉鎖臨床表現

後無胎糞排出、啼哭不安、嘔吐、腹脹。在正常肛門位置有明顯凹陷,肛管被一層隔膜覆蓋。隔膜有時很薄,能透過它看見存留在肛管直腸內的深藍色胎糞。病兒哭鬧時隔膜明顯向外膨出,手指觸及有明顯衝擊感,刺激肛周可見括約肌收縮。

肛膜閉鎖診斷

出,肛門有薄膜覆蓋。穿刺檢查,膜的厚度多在0.5釐米以內,指診患兒哭鬧時肛區有明顯衝擊感。

肛膜閉鎖治療

置低,手術操作容易,一經確診,即可行肛膜切開或切除術。
1.肛膜切開術
於會陰肛區凹陷處取前後縱切口十字切口切開肛膜,使肛門內外相通。然後擴肛至能放入示指即可。術後早期即需開始擴肛,直到排便正常為止。但有不少人認為,僅單純切開肛膜,遠期效果不好,常常後遺肛門狹窄而再次手術治療,因此已很少使用該法。
2.肛膜切除術
切開肛膜,吸盡胎糞後,沿肛緣剪去肛膜,擴肛使肛管能通過示指,稍游離直腸下端黏膜,然後將直腸黏膜鬆弛地縫於肛周皮膚。術後10天開始擴肛,每周2~3次,直至肛門無狹窄,排便通暢為止。

肛膜閉鎖預防

早期進行處理。避免嚴重併發症的發生。