瘰癧

瘰癧概述

瘰癧又稱“老鼠瘡”、“鼠癧”,是生於頸部的一種感染性外科疾病。在頸部皮肉間可捫及大小不等的核塊,互相串連,其中小者稱瘰,大者稱癧,統稱瘰癧,俗稱癧子頸。多見於青少年及原有結核病者,好發於頸部、耳後,也有的纏繞頸項,延及鎖骨上窩、胸部和腋下。可見於現代醫學的淋巴結核,多是由於結核桿菌侵入頸部所引起的特異性感染,嚴重時可潰破流膿初起結核如豆,皮色不變,無疼痛,逐漸增大竄生,相互融合成串,成膿時皮色轉為暗紅,潰後膿水清稀,夾有敗絮樣物質,此愈彼潰經久難愈,愈合後形成凹陷性疤痕。相當於西醫的頸部淋巴結結核。該病早期並無明顯癥狀,病情發展後可有全身癥狀,如疲乏、食欲不振、消瘦低熱等,還有病變器官的局部癥狀。

瘰癧病因病機

瘰癧發病情況多由三焦、肝、膽等經風熱氣毒蘊結而成,肝腎兩經氣血虧損、虛火內動所致,分為急性、慢性兩類。急性多因外感風熱、內蘊痰毒而發;慢性多因氣鬱、虛傷而發。該病患者常憤怒忿鬱、謀慮不遂、精神頹靡。
結核桿菌可通過淋巴或血行途徑感染頸部淋巴結,鼻咽部、口腔、喉部結核多通過黏膜下淋巴迴流感染到淋巴結,肺部結核則可通過血行或淋巴途徑感染淋巴結。

瘰癧臨床表現

1.初期
頸部核塊如黃豆大小,一個或數個,可同時出現或相繼發生,皮色不變,質稍硬,錶面光滑,不熱不痛,推之能活動。
2.中期
核塊漸增大,與表皮粘連,有時數個核塊互相融合成大的腫塊,推之不能活動,疼痛。當化膿時,則錶面皮膚轉成暗紅色,微熱,按之有輕微波動感。
3.後期
已化膿的腫塊經切開或自行破潰後,流出清稀膿水,夾有敗絮狀物質,瘡口呈潛行性管腔(錶面皮膚較薄,皮下有向周圍延伸的空腔),瘡口肉色灰白,四周皮膚紫黯,並可以形成竇道。如果膿水轉稠,肉芽變成鮮紅色,表示即將愈合。按照局部病變可分為3期,但實際上有些患者可能同時兼有兩個或者三個階段的病變。
病初起無全身癥狀,在化膿時可有低熱、食欲不佳。後期破潰,若日久不愈,可導致氣血虛弱、肝腎虧損。證見潮熱盜汗、神疲乏力、形體消瘦、面色蒼白、頭暈失眠、食欲不佳、苔少舌紅、脈細數無力。大多數能治愈,預後一般良好。治愈後每因體虛或過度勞累而複發。

瘰癧辨證施治

1.初期
證候:瘰癧初起如豆,單個或數個串生,不熱不痛,皮色不變,推之能動,舌苔白,脈弦。治則:疏肝養血,理氣化痰。主方:逍遙散合二陳湯加減。
2.中期
證候:瘰癧纍纍如串珠,皮核相親,或融合成塊,漸感疼痛,推之不移,或液化成膿,按之復指,舌苔薄黃,脈弦數。治則:解鬱化痰,托毒透膿。主方:內托生肌散加減。
3.後期
證候:結核潰破,膿水清稀,久則成瘺,經久不愈,低熱盜汗,咳嗽,舌紅少苔,脈細數。治則:滋陰降火,益氣養血。主方:香貝養營湯合六味地黃湯加減。

瘰癧飲食調理

1.攝取優質蛋白質和含鈣豐富的食品,如肉類、家禽、魚類、蛋類、豆製品及奶類,多吃些富含維生素A、維生素B、維生素C、維生素D的新鮮蔬菜,水果和豆類。
2.不宜食用過多的脂肪,禁用海產品食物和刺激性食物。忌食辛辣食物,禁煙戒酒。