錶面麻醉

錶面麻醉概述

將滲透作用強的局麻藥與局部黏膜接觸,使其透過黏膜而阻滯淺表神經末梢所產生的無痛狀態,稱為錶面麻醉。錶面麻醉使用的局麻藥,難以達到上皮下的痛覺感受器,僅能解除黏膜產生的不適。可用於角膜、鼻腔、咽喉、氣管及支氣管的錶面麻醉。

錶面麻醉適應證

適應於眼、耳鼻喉、氣管、尿道等部位的淺表手術或內鏡檢查術。

錶面麻醉常用的錶面麻醉及麻醉方法

1.鼻腔黏膜棉片浸藥填敷法錶面麻醉。
2.環膜穿刺註藥法錶面麻醉。
3.尿道內灌入法錶面麻醉。
4.咽喉、氣管及支氣管內噴霧法錶面麻醉。
5.眼部滴入法錶面麻醉。

錶面麻醉註意事項

1.事先應備妥複蘇用具及藥品,一般說來在大片黏膜上應用高濃度及大劑量局麻藥易出現毒性反應,重者足以致命。黏膜吸收局麻藥的速度與靜脈註射相等,尤以氣管及支氣管噴霧法,局麻藥吸收最快,故應嚴格控製劑量,否則大量局麻藥吸收後可抑制心肌,患者迅速虛脫,發生危險。
2.填敷棉片應在頭燈或喉鏡下進行,以利於正確安置。浸漬局麻藥的棉片填敷於黏膜錶面之前,應先擠去多餘的藥液,以防吸收過多產生毒性反應。
3.塗抹於氣管導管外壁的局麻藥軟膏最好用水溶性的,應註意其麻醉起效時間至少需1分鐘,所以不能期望氣管導管一經插入便能防止嗆咳,於清醒插管前,仍需先行咽、喉及氣管黏膜的噴霧錶面麻醉。
4.錶面麻醉前須註射阿托品,使黏膜乾燥,避免唾液或分泌物妨礙局麻藥與黏膜的接觸。