血瘤

血瘤概述

血瘤,病名。瘤腫的一種。出自《外台秘要》捲二十三,引《肘後救卒方》雲:“皮肉中忽腫起,初如梅李,漸長大,不癢不痛,又不堅強,按之柔軟,此血瘤也。不療乃至如盤,大則不可復消,而非殺人病爾。”呈半球形或扁平狀隆起。邊緣明顯,質軟如綿,或軟硬間雜,錶面色紅或紫紅色,也有膚色如常者,壓之可暫時縮小或退色,擦破則出血難止。《外科正宗》:“心主血,暴急太甚,火旺逼血沸騰,復被外邪所搏而腫曰血瘤”;又“血瘤者,微紫微紅,軟硬間雜,皮膚隱隱纏若紅絲,擦破血流,禁之不住”。類於西醫學的血管瘤

血瘤病因

由於心火妄動,逼血入絡,血熱妄行,脈絡擴張,氣血縱橫,結聚成形,顯露於肌膚而成。

血瘤臨床表現

血瘤可發生於身體任何部位,但以四肢、軀幹、面頸部多見。常在出生後即發現,隨著年齡增長而長大,長到某種程度後,可停止進展。瘤體外觀呈暗紅色或紫藍色,亦可為正常皮色,小如豆粒,大如拳頭,質地柔軟,狀如海綿,壓之可縮小,肢体活動時脹大。血瘤可併發出血、感染和潰爛。嬰兒患者有的可在數年內自行消退。

血瘤辨證要點

本病總因血脈瘀滯而成,辨證時當分清寒熱虛實。初起時多實多熱,瘤色赤,患處腫脹有熱感,為火熱血實氣盛之象;病久多虛多寒,瘤色紫暗,乃寒凝血瘀之象。陽虛生外寒,故畏寒,病久入絡則疼痛,病發於陰故疼痛入夜更甚。

血瘤辨證施治

(一)內治法
1.血熱瘀滯證
證候:初起或瘤體色紅,或腫脹,或患處有熱感。舌紅少苔,脈細數。治則:涼血活血,滋陰抑火。
(1)主方  芩連二母丸加減。方藥:黃芩、黃連、知母、象貝母、川芎、當歸、生地黃、羚羊角骨、地骨皮、側柏葉、白茅根。
(2)中成藥  芩連二母丸,燈芯煎湯送服。
(3)單方驗方  ①丹參地鱉方。方藥:紫丹參、生牡蠣、澤蘭、王不留行、炮穿山、絲瓜絡、川芎、土鱉蟲、威靈仙。疼痛較甚加桃仁、水蛭粉。適用於靜脈性血管瘤。②五靈脂消瘤方。方藥:生黃芪、桂枝、桃仁、乾薑、防風、三棱、莪術、五靈脂、茯苓、澤瀉、炒白術、知母、生薑、香附片、制草烏、當歸、大棗、牡丹皮。適用於海綿狀血管瘤
2.寒凝血瘀證
證候:病久,或瘤皮紫暗,或兼見畏寒,疼痛入夜更甚。治則:溫經補氣,活血行瘀。
(1)主方  通竅活血湯。方藥:赤芍、川芎、桃仁、紅花、大棗、黃芪、三棱、莪術、桂枝、乾薑、制附子。
(2)中成藥  十二溫經丸,溫開水送服。
(二)外治法
1.壓迫法
長期把棉花墊直接放在血瘤錶面,並以膠布及繃帶加壓固定。
2.九香蟲外塗方
活九香蟲若干只,將蟲盛於瓶中備用。用時用一鑷子夾住九香蟲前半部,另用一鑷子夾住蟲體尾部,擠出腹腔內容物,塗於血管瘤上。視瘤體大小用藥,以塗布均勻為度。連用數日。
3.註射療法
把消靈註射液與1%普魯卡因,按1:1混合,用細長針頭插入瘤體內,緩慢註入,以致整個瘤體高起為止。每次用藥液3~6mL。隔1周可反覆註射。若瘤體尚未發硬萎縮,則消痔靈註射液與1%普魯卡因的比例可增至2:1,按前法註射。
4.冷凍療法
可採用液氮冷凍治療,有較好效果。
5.手術治療
瘤體較大而局限者,經充分準備,可行手術切除。

血瘤預防護理

隆起於皮面的血瘤,要註意保護皮膚,避免局部擦傷