Pancoast綜合徵

Pancoast綜合徵概述

Pancoast綜合徵又稱肺尖腫瘤綜合徵,是指因肺尖部的腫瘤浸潤、壓迫而引起的上肢頑固性疼痛和同側Horner綜合徵的一組病徵。

Pancoast綜合徵病因

常見病因有肺癌、胸膜間皮瘤、乳腺癌甲狀腺癌食管癌等。以肺癌最多見,尤其是肺尖癌或肺上溝癌,有時為肺尖部轉移性癌。

Pancoast綜合徵臨床表現

肩痛、音啞、上肢麻木、眼裂縮小等等。

Pancoast綜合徵檢查

胸部X線檢查,早期可無異常或僅見肺尖部模糊陰影,當腫塊逐漸增大時,可出現肺內凸出的塊狀陰影,1~3肋骨常被侵襲糜爛,附近脊椎骨也可被壞。

Pancoast綜合徵診斷

根據病因、臨床表現及實驗室檢查可作出診斷。

Pancoast綜合徵鑒別診斷

應與中樞神經失調和腦乾損傷相鑒別。

Pancoast綜合徵治療

1.止痛治療
可用嗎啡哌替啶(度冷丁)等止痛劑或採取神經封閉療法。同時應加強營養及支持療法。
2.原發腫瘤的治療
根據原發腫瘤酌情予以放射治療或化學藥物治療。多數患者已失去手術時機,但對疼痛劇烈者儘管不能切除病竈,但可做神經腫瘤剝離術或做第Ⅰ、Ⅱ胸神經切除術,以減輕疼痛癥狀。
3.手術治療。

Pancoast綜合徵預防

本徵主要由於肺癌或其他腫瘤引起。當臨床出現患側肩臂劇痛、手部肌肉萎縮伴同側Horner綜合徵的徵象時,應及早到醫院檢查,進一步尋找病因,若為腫瘤所致,一般無手術根治機會,積極治療原發病,同時加強支持療法。