概述

疣是由人類乳頭瘤病毒引起的一種皮膚錶面贅生物。多見於兒童及青年,潛伏期為1~3個月,能自身接種擴散。病毒存在於棘層細胞中,可促使細胞增生,形成疣狀損害。根據臨床表現和部位,分為尋常疣扁平疣跖疣生殖器疣尖銳濕疣)、口腔疣、咽喉疣及疣狀表皮發育不良

病因

疣為人乳頭瘤病毒感染所致。可通過直接或間接接觸傳染,肛周、生殖器疣大多通過性接觸傳染。外傷或皮膚破損是HPV感染的重要因素。疣的病程與機體免疫有重要關係,在免疫缺陷狀態者,如腎移植惡性淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病紅斑狼瘡病人疣的發病率增高。但疣在相對健康人群長期存在的機制目前尚不清楚。

臨床表現

1.尋常疣
中醫稱“千日瘡”,俗稱“刺瘊”、“瘊子”等。尋常疣初起為針尖大丘疹,漸增至豌豆大或更大,圓形或多角形,錶面粗糙呈刺狀,質硬,灰黃、污黃或污褐色,繼續發育呈乳頭狀增殖。摩擦或撞擊時易出血。初發常為1個,長期不變或不斷增多,鄰近者互相融合,有時可自身接種。
多發生於青少年,一般無自覺癥狀,偶有壓痛。尋常疣可發生於身體的任何部位,好發於手指、手背、足緣等。病程慢性,約65%的尋常疣可在2年自然消退。
特殊類型包括:①絲狀疣  好發於眼瞼、頸、頦部等處,為單個細軟的絲狀突起。正常皮色或棕灰色。一般無自覺癥狀。②指狀疣  在同一個柔軟的基底上發生一簇參差不齊的多個指狀突起,其尖端為角質樣物質。數目多少不等,常發生於頭皮,也可發生於趾間、面部。一般無自覺癥狀。
2.跖疣
為發生於足底的尋常疣,外傷和摩擦為其誘因,足部多汗也有一定關係。初起為一細小發亮的丘疹,後逐漸增大,錶面角化,粗糙不平,灰褐、灰黃或污灰色,呈圓形,境界清楚,周圍繞以稍高增厚的角質環。好發於足跟、跖骨頭或趾間受壓處。自覺不同程度疼痛,病程慢性,可自然消退。一般認為兒童較成人易於消退,多汗或跖骨異常者不易消退。
尋常疣發生於手掌部,稱為掌疣,臨床表現與跖疣相似。
3.扁平疣
主要侵犯青少年,大多驟然發生,為米粒大到綠豆大扁平隆起的丘疹,錶面光滑,質硬,淺褐色或正常皮色,圓形、橢圓形或多角形,數目較多,多數密集,偶可沿抓痕排列成條狀(同形反應)。一般無自覺癥狀,偶有微癢。好發於顏面、手背及前臂等處。病程慢性,有時突然自行消失,亦可持續多年不愈,愈後不留瘢痕
4.肛周生殖器疣(尖銳濕疣)。

鑒別診斷

根據各種疣的臨床表現、好發部位、發展情況,診斷不難。鑒別診斷:
1.尋常疣與疣狀皮膚結核
後者為不規則的疣狀斑塊,四周有紅暈。結核菌相關檢查陽性有助於鑒別。
2.跖疣與雞眼鑒別
雞眼可見中央半透明、黃白色的核心,壓痛明顯,錶面平滑。
3.扁平疣與汗管瘤鑒別
後者好發於眼瞼附近,一般顏色與皮膚接近,組織學完全不同。
4.跖疣與點狀掌跖角化病鑒別
後者早年發病,常有家族史,手掌、足跖均有損害,散在分佈,以受壓部位明顯。

治療

多數疣患者在發病1~2年內自行消退,不少患者即使採用深度破壞性方法,有1/3疣仍複發,因此需慎重選擇,對一些能造成永久性瘢痕的療法,不宜使用。
1.藥物治療
(1)氟尿嘧啶軟膏;
(2)博萊霉素皮損內註射;
(3)0.7%斑蟊素;
(4)0.1%~0.3%維A酸酒精溶液;
(5)3%酞乙胺軟膏或3%酞乙胺二基亞碸搽劑;
(6)0.5%鬼臼毒素;
(7)5%咪喹莫特霜;
(8)抗病毒藥;
(9)其他,水楊酸,普魯卡因等均有報道。干擾素、轉移因子、胸腺肽等免疫增強劑,全身或疣體註射。
2.光動力學療法
系統或局部外用光敏劑,光照後引起局部細胞死亡,可治療部分尋常疣、尖銳濕疣。
3.物理療法
冷凍療法、電灼療法、激光治療、紅外凝固治療適用於數目少的尋常疣和跖疣。
4.手術切除
個別巨大疣體可行手術切除術。

子詞條

1.扁平疣
2.尋常疣
3.跖疣
4.尖銳濕疣
5.甲下外生骨疣