頸部軟組織疾病

頸部軟組織疾病概述

頸部頸椎和椎間盤以外的軟組織疾病,引起的疼痛,是一組疾病,但很長時間以來,診斷和命名紊亂,常見診斷“頸部軟組織損傷”、“頸部慢性軟組織勞損”、“頸椎綜合徵”等。以局部疼痛、腫脹、功能活動受限為主要特征。

頸部軟組織疾病病因

長期低頭工作,頭經常處於前屈的姿勢,使頸椎間盤前方受壓,髓核後移,刺激纖維環及後縱韌帶,從而產生不適癥狀。亦可由於超時限活動損傷或急性頸部損傷未得到良好治療所致。

頸部軟組織疾病臨床表現

1.頸部急性軟組織損傷
是指由於各種機械外力因素所引起的頸部肌肉、肌腱、韌帶的不同程度損傷,以局部疼痛、腫脹、功能活動受限為主要特征。頸部急性軟組織損傷:有頸部疼痛,疼痛可向枕、肩、臂部放射、受傷肌群腫脹、活動受限,頸部僵硬。
2.頸部慢性軟組織勞損
相對於急性軟組織損傷的慢性軟組織勞損,則是由於長時間在電腦前寫作,低頭工作,由於頸部經常處於前屈的姿勢,,肌肉長久繃緊,就會發生疲勞、充血、水腫,纖維退化就會發生比較早,局部容易發生無菌性炎症,疼痛難受。頸部好發的部位,常在提肩胛肌附著點的兩端,肩胛骨的內上角,引起肩周炎落枕)和枕大神經痛。
(1)“落枕”  “落枕”是肩胛骨內上角的肌腱炎,俗稱“落枕”,是肩周炎的一種,肩胛骨的內上角是提肩胛肌,小菱形肌和斜方肌等肌肉的下方附著點,(上方止點在枕外粗隆),由於長時間的伏案工作,容易勞損,肌腱發炎時可以引起俗稱“落枕”,是由附著在它上面的肌肉的無菌性炎症引起。其癥狀有頸部肌肉發僵,疼痛的時候轉頸部困難,疼痛可以沿著提肩胛小菱形肌向頸部放射,常常誤診為頸椎病
(2)枕大神經疼  枕大神經痛是由於枕外粗隆骨隆起地方,按之有壓痛,肩周炎時附著在粗隆部的肌肉發炎,發炎肌肉痙攣收縮致枕大神經和其伴行血管被卡壓所致枕項部和顱頂後半側部麻木、酸脹以及頭頸部活動受限、有時伴有頭疼頭暈乏力
由於長期卡壓必然導致該區域神經體液供應障礙,平衡失調,慢性無菌性炎症,進而組織增殖硬化粘連,特別在疲勞、天氣變化、濕冷等因素刺激作用下,都能加劇對血管神經的卡壓和粘連程度,產生各種各樣的臨床癥狀和體徵。 

頸部軟組織疾病檢查

1.頸部急性軟組織損傷檢查
頸部向一側偏斜,受傷肌群痙攣,有壓痛點及觸及腫脹肌纖維索條,作頸部活動檢查,可確定受傷肌群,胸鎖乳突肌和斜方肌受傷時,頭頸轉動活動受限;斜方肌損傷時,聳肩疼痛加重。有的可見鄰近神經受壓癥狀。需要做X線檢查,以除外合併頸椎和椎間盤損傷。
2.頸部慢性軟組織損傷檢查
落枕檢查:壓痛點在肩胛骨內上角。

頸部軟組織疾病診斷

依據病史、臨床表現及X線檢查,即可確診。

頸部軟組織疾病治療

1.頸部急性軟組織損傷
止痛,頸部制動(帶頸套),必要時可局部封閉治療。
2.頸部慢性軟組織損傷
(1)“落枕”  止痛,選吃一種消炎止痛藥:如扶他林或布洛芬等,在止點上方垂直它的肌纖維左右撥動按摩一二分鐘以後,癥狀即可以緩解,也可以在局部壓痛點處貼麝香壯骨膏,再做向後伸展的椅子操,可以治療和預防。
(2)枕大神經痛  解除枕大神經行程中的壓迫是治療枕大神經痛的關鍵。①消除淤血水腫,放鬆痙攣肌肉,從而減輕癥狀  疼痛時顯者可用扶他林或卡馬西平。局部用法斯通或油精按摩風池旁的枕外粗隆骨隆起地方,按摩以後覺得很輕鬆。②封閉治療  如1%~2%奴佛卡因2毫升加得寶松1毫升在枕外粗隆骨隆處封閉,癥狀可緩解。③枕大神經的的運動醫療體操  通過頸部各方向的放鬆性運動,活躍頸椎區域血液循環,消除淤血水腫,同時牽伸頸部韌帶,放鬆痙攣肌肉,從而減輕癥狀;增強頸部肌肉,增強其對疲勞的耐受能力,改善頸椎的穩定性,從而鞏固治療效果,防止反覆發作。輔助做葉氏椅子操,能很有效防治由於頸椎活動頻繁,使神經在關節肌肉韌帶等走行轉折處或骨纖維孔、纖維管道內受到長期的慢性刺激,而產生慢性水腫、纖維化等病理損傷。