胸長神經卡壓症

胸長神經卡壓症概述

胸長神經起源於頸5,頸6,頸7神經根,支配前鋸肌。胸長神經穿過中斜角肌(在C5起點)的腱性纖維組織,因此當中斜角肌勞損、無菌性炎症肌肉痙攣時可導致起源於C5神經根的胸長神經支卡壓。胸長神經受到卡壓將產生臨床癥狀有頸部、背部均有明顯的壓痛點,而且按壓背部的壓痛點可誘發前臂內側及手指發麻,患者訴左胸前不適、刺痛,左側胸壁及腋下不適,部分患者可有從背後痛到心前的感覺。

胸長神經卡壓症病因

胸長神經的卡壓常僅發生在起源於頸5神經根的胸長神經,亦即是頸5神經根受卡壓所致。常是由於中斜角肌勞損、無菌性炎症或肌肉痙攣而產生卡壓。

胸長神經卡壓症臨床表現

1.患者可能有頸部不適和“頸椎病”病史。
2.胸前壁、胸側壁和腋下不適,有脹痛、針刺樣痛,如在左胸壁,酷似心絞痛
3.如合併肩胛背神經卡壓,患者可能訴有從背後一直痛到心前的感覺。
4.心內科檢查資料不支持心絞痛。
5.體徵
(1)胸鎖乳突肌後緣中點上下壓痛顯著。
(2)叩擊胸前可能誘發胸前刺痛。
(3)合併肩胛背神經卡壓時有肩胛背神經卡壓的體徵。
6.特殊試驗
(1)於胸鎖乳突肌的後緣中點上下壓痛最顯著點,用0.25%布比卡因2~3ml局部封閉,全部癥狀消失。
(2)患者有胸前不適、刺痛,排除了心髒的疾病,頸部痛點局部封閉後癥狀消失時,要高度考慮胸長神經卡壓的可能。

胸長神經卡壓症檢查

X線檢查無陽性發現。

胸長神經卡壓症診斷

患者有胸前不適、刺痛,排除了心髒的疾病,頸部痛點局部封閉後癥狀消失時,要高度考慮胸長神經卡壓的可能。

胸長神經卡壓症治療

1.保守治療:頸部痛點局部封閉,頸部理療。
2.手術治療:頸5、頸6神經根松解,肩胛背神經和胸長神經合乾松解。