概述

痣有廣義和狹義之分,廣義包括各種先天性、後天性黑素細胞痣、皮脂腺痣等。醫學上的“痣”是狹義的,又稱痣細胞痣、色素痣、黑素細胞痣或普通獲得性黑色素細胞痣,不包括先天性黑色素細胞痣。痣為人類最常見的良性皮膚腫瘤,是表皮真皮內黑素細胞增多引起的皮膚表現。根據痣細胞在皮膚內的位置不同,可將其分為交界痣、混合痣和皮內痣。扁平皮損提示為交界痣,略高起皮損多為混合痣,而乳頭瘤樣皮損和幾乎所有半球狀和帶蒂皮損為皮內痣。

病因

可因多種原因造成,暫無定論。一般認為痣的發生於遺傳因素和紫外線為主的環境因素有關。

臨床表現

常與兩歲後開始出現。可發生於身體任何部位的皮膚和黏膜。皮損為扁平或略隆起的斑疹或斑丘疹,也可呈半球狀、乳頭瘤狀或有蒂,錶面光滑,可有或無毛髮,數目可單一、數個至數十個。因痣細胞內色素種類及含量不同,皮損可呈棕色褐色、藍黑色或黑色,無色素皮損多呈皮色。根據痣細胞在皮膚內的位置不同,可將其分為交界痣、混合痣和皮內痣。扁平皮損提示為交界痣,略高起皮損多為混合痣,而乳頭瘤樣皮損和幾乎所有半球狀和帶蒂皮損為皮內痣。本病進展緩慢,多無自覺癥狀。
外觀不典型的痣可能變惡性,如很黑的痣,色素不平均、邊緣不平整或不規則、界線不明、左右不對稱、在統計上直徑大於5毫米。長在溝與指甲、肢端、口腔黏膜、結膜、陰道、包皮的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機會較大。

檢查

組織病理檢查可見皮內有巢狀排列的、無樹枝狀突的痣細胞。

診斷

一般通過臨床即可診斷,疑有惡變者行病理學檢查。

鑒別診斷

與具有色素性皮損的疾病相鑒別,如老年性黑斑:發生於中年和老年人的身體外露部位,如面頰、頸、手背和前臂等部,多發散在棕褐色,呈面積大小不等的小圓形,橢圓形或不規則形的平滑或稍高出皮面的斑塊。組織學檢查,可見正常的黑素細胞增多,不發生惡變。

併發症

可併發感染。多數增長緩慢,或持續多年並無變化,但很少發生自發退變。個別類型的痣還有轉變為惡性的可能,從而危及生命安全。

治療

一般不需治療。發生在掌跖、腰周、腋窩、腹股溝等易摩擦部位的交界痣、混合痣應,出現以下情況時考慮手術切除:①體積突然增大;②顏色變黑或呈斑駁樣;③錶面出現糜爛、潰瘍、出血或腫脹;④自覺疼痛或瘙癢;⑤周圍出現衛星病竈。亦可激光治療