可待因

可待因概述

可待因(Codeine)又稱嗎啡,本品對延髓的咳嗽中樞有選擇性地抑制,鎮咳作用強而迅速;作用於中樞神經系統,兼有鎮痛、鎮靜作用;能抑制支氣管腺體的分泌,可使痰液黏稠,難以咳出,故不宜用於多痰黏稠的患者。其鎮靜、呼吸抑制、便秘、耐受性及成癮性等作用均較嗎啡弱。口服吸收快而完全,易於透過血腦屏障及胎盤,主要在肝臟與葡萄糖醛酸結合,約15%經脫甲基變為嗎啡。其代謝產物主要經尿排泄。

可待因適應證

用於各種原因引起的劇烈乾咳,尤其適用於伴有胸痛的劇烈乾咳。由於本品能抑制呼吸道腺體分泌和纖毛運動,故對有少量痰液的劇烈咳嗽,應與祛痰藥並用。;用於中度以上疼痛的鎮痛;局麻或全麻時的輔助用藥,具有鎮靜作用。

可待因臨床應用

1.口服
15~30mg/次,30~90mg/日。
2.小兒鎮痛
每次0.5~1mg/kg,3次/日;
3.鎮咳
用量為上述劑量的1/2~1/3。

可待因不良反應

幻想、呼吸微弱或不規則、心律失常較常見。少見的不良反應驚厥耳鳴、震顫或不能自控的肌肉運動,瘙癢皮疹過敏反應,精神抑鬱和肌肉強直。長期應用可引起藥物依賴性。典型戒斷癥狀有食欲減退、腹瀉、噁心嘔吐、流涕、寒戰睡眠障礙胃痙攣、多汗、衰弱無力、心率增加、情緒激動或不明原因的發熱等。

可待因註意事項

緩釋片必須整片吞服,不可嚼碎或掰開。長期應用可引起依賴性,久用有成癮性。
哮喘、不明原因的腹瀉、膽結石、顱腦外傷、前列腺肥大及新生兒、嬰兒慎用。
妊娠期應用本品可透過胎盤使胎兒成癮,引起新生兒戒斷癥狀,如腹瀉、嘔吐、打哈欠、過度啼哭等。分娩期應用可致新生兒呼吸抑制

可待因用藥禁忌

不宜用於多痰黏稠的患者,以防因抑制咳嗽反射,使大量痰液阻塞呼吸道,繼發感染而加重病情。

可待因藥物相互作用

(1)本品與抗膽鹼藥合用時,可加重便秘或尿瀦留的不良反應。 
(2)與美沙酮或其他嗎啡類中樞抑製藥合用時,可加重中樞性呼吸抑製作用。 
(3)與肌肉鬆弛藥合用時,呼吸抑制更為顯著。 
(4)本品抑制齊多夫定代謝,避免二者合用。 
(5)與甲喹酮合用,可增強本品的鎮咳和鎮痛作用。 
(6)本品可增強解熱鎮痛藥的鎮痛作用。 
(7)與巴比妥類藥物合用,可加重中樞抑製作用。 
(8)與西咪替丁合用,可誘發精神錯亂,定向力障礙及呼吸急促